細菌性陰道病合并婦科感染性疾病的臨床分析

胡貴玲

[摘要] 目的 探析細菌性陰道病合并婦科感染性疾病的臨床特點和治療效果。 方法 選擇本院2011年3月～2012年3月經門診檢查確診的婦科炎癥感染病例128例，對所選病例進行常規婦科檢查，檢查項目包括有宮腔鏡、陰道分泌物、婦科B超，經過檢查和醫師診斷確診的細菌性陰道病80例患者根據其當時采用的治療方法分成觀察組和對照組，每組40例，回顧性分析兩組治療效果。觀察組服用甲硝唑、維生素C進行治療，對照組單純服用甲硝唑治療，觀察療效。結果 觀察組經過甲硝唑聯合維生素C治療后，有20例患者顯效，14例治療有效，治療總有效率為85%；對照組患者單純使用甲硝唑治療后，有14例患者顯效，10例治療有效，治療總有效率為60%。 結論 單純性的細菌性陰道病炎癥臨床表現不明顯，而合并有其他婦科感染性疾病的患者疾病發生率高，早診斷早治療效果更好，甲硝唑聯合維生素C治療細菌性陰道病合并婦科感染性疾病的臨床療效顯著。

[關鍵詞] 細菌性陰道病；婦科感染；臨床分析

[中圖分類號] R711.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-193-02

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）在婦科疾病中較為常見，是婦科感染性疾病最常見的病種之一。BV患者的陰道內生態平衡系統多被打破和改變，乳酸桿菌隨之減少，而引起一系列有害細菌的繁殖而發病。由于BV的致病菌多且復雜，一個患者多是一種以上病菌混合感染，該病同時可通過性生活傳播給伴侶，因而BV的預防和治療不可忽視[1]。BV的臨床癥狀多為白帶增多、顏色、氣味、性狀等均發生異常改變，月經期和房事后加重，也有部分患者為無癥狀表現，陰道分泌物檢查時可診斷，近年來，BV的發病率有升高趨勢，因而受到婦科診療的關注和研究，本次實驗主要選擇本院部分病例進行研究，探討臨床治療的首選藥物和疾病特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年3月～2012年3月經門診檢查確診的婦科炎癥感染病例128例，對所選病例進行常規婦科檢查，檢查項目包括有宮腔鏡、陰道分泌物、婦科B超，經過檢查和醫師診斷確診的細菌性陰道病患者有80例，作為本次的研究樣本。所選患者年齡21～60歲，平均（38.7±5.8）歲，病程在1周～2年，有生育史的有70例，無生育史的有30例。

1.2 診斷標準

參照人民衛生出版社第7版《婦科學》診斷標準。患者有陰道瘙癢、白帶增多、白帶呈灰色或者白色豆腐渣樣，異味較大，生理期及性交時有加劇，性交時陰道干澀疼痛，小腹墜脹的癥狀，經陰道鏡在陰道內及宮頸處取分泌物檢查細菌、酵母菌、滴蟲、支原體及衣原體檢驗結果為陽性者可診斷為細菌性陰道病。

1.3 治療方法

觀察組給予甲硝唑（湖北華中藥業有限公司，H42020388）聯合維生素C（湖北華中藥業有限公司，H42020614）治療，用法：口服3次/d；對照組給予單純甲硝唑治療，用法：口服3次/d，療程30 d。比較兩組治療總有效率。

1.4 統計學處理

3 討論

近年來，關于婦科的常規檢查和陰道分泌物的實驗室檢驗有著較快的發展，在以往實驗室技術和條件，能檢測出的病菌只有霉菌和滴蟲，現今還能夠檢測出支原體、衣原體等更多的感染源，技術的提高也增加了研究的廣度和深度。細菌性陰道病可以由多種原因引發，不同原因和不同感染源所表現的癥狀也因個人體質不同而有所差異，臨床上可以歸納為三大特點[3-4]。

一是患者陰道內生態環境平衡被打破。正常人體陰道內的菌群是穩定的，形成一個動態的平衡狀態，當這種生態平衡被打破，如陰道內pH值>5，環境偏堿性時，則陰道內的有益菌乳酸桿菌會大量的減少，其他的細菌包括表皮葡萄菌等會增多，因而內環境生態系統紊亂，導致了感染的發生，并常伴有2種以上混合感染的表現。

二是混合感染的患者大多數年齡偏小，且性生活頻繁，多為新婚期女子，且性生活不潔。臨床上常常表現為腹痛、腹脹，月經期和房事后加重，有報道稱，這與房事中，生殖器的充血所致身體對外界病原體的抵抗力減弱有關[2]。

三是當細菌性陰道病合并有其他婦科感染時，臨床癥狀會加重，反應明顯，有的還會經尿路發生上行感染輸尿管，或經陰道上行感染輸卵管、盆腔、絨毛膜羊膜等[5-6]。

對于BV合并婦科感染性疾病的治療，早發現、早診斷、早治療則是重要因素。本次實驗發現，部分患者有典型的臨床表現，而有部分患者并無癥狀，在常規體檢中發現，有的耽誤了最佳治療期而影響了患者的預后。混合感染的隱匿性是它的一大特點，因此在臨床中需要多加重視，做到早發現、早診斷、早治療。拖延會引發各種上行感染和病情加重導致不孕等。在治療上，選用甲硝唑是治療婦科細菌性感染疾病的常用藥物，但單純使用甲硝唑治療的效果不如聯合維生素C治療效果更佳。維生素C可以維持陰道的酸性環境，保持陰道生態環境平衡和穩定，保護乳酸桿菌，殺死病原菌，具有長期調節菌群的作用，防止二次復發，在使用維生素C組經過隨訪發現，復發率低。

綜上所述，甲硝唑聯合維生素C治療細菌性陰道病合并婦科感染性疾病的療效顯著，安全性高，副作用少，復發率低，可以作為臨床首選藥物。

[參考文獻]

[1] 劉勝蘭，李懷芳.康復特栓治療孕婦細菌性陰道病的療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2002，2（5）：161.

[2] 熊章華，孫敬，余理智，等.細菌性陰道病與其他病原菌在診斷陰道感染中的關系[J].江西醫學檢驗，2002，20（2）：283.

[3] 朱新建，鐘小強，黃與雙，等.多種病原體交叉感染所致陰道炎病因分析及臨床意義[J].中國熱帶醫學，2007，7（1）：57.

[4] 葛文娣.張禮彪.晉城地區女性陰道需氧菌感染情況調查分析[J].中國微生態學雜志，2012，24（8）：754，756.

[5] 袁奔，樊尚榮.細菌性陰道病的治療研究進展[J].中國全科醫學，2010，13（9）：1028-1030.

[6] 賀望嬌.細菌性陰道病發病機制研究進展[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（14）：1519-1520.

（收稿日期：2013-04-22）