健康教育在社區糖尿病控制中的作用

王麗東

[摘要] 目的 探討合理的健康教育在社區糖尿病控制中的影響。 方法 對68例糖尿病患者進行健康教育，并通過問卷形式觀察健康教育效果，對結果進行統計分析。 結果 糖尿病患者及家屬在進行健康教育管理后，對糖尿病的認識及血糖控制情況等各項指標均明顯優于健康教育前。 結論 在社區開展糖尿病健康教育，有利于患者積極控制血糖，延緩并發癥的發生，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 糖尿病；社區；健康教育

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-191-02

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，以典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食、消瘦）及血糖升高為主要特征，長期血糖控制欠佳常伴發各種嚴重的慢性并發癥[1]，導致機體多系統的損害。對糖尿病患者進行長期的規范性住院治療及健康教育將會給患者帶來嚴重的經濟及精神負擔[2]，隨著我國社區衛生服務工作的進一步發展和慢性病工作的不斷深入，面對龐大的糖尿病患者人群，在社區積極的開展健康教育工作，使患者能較好的控制血糖，延緩并發癥的發生，提高生活質量，減輕家庭及社會負擔顯得至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例研究對象為2011年6月～2011年12月豐臺區盧溝橋社區衛生服務中心建立健康檔案的糖尿病患者，均符合糖尿病診斷標準，其中男38例，女30例；平均年齡（55.8±3.7）歲。入選對象符合以下條件：以往未接受過系統糖尿病健康教育；診斷為2型糖尿病并排除嚴重糖尿病并發癥的患者。

1.2 方法

設計糖尿病知識問卷，對糖尿病患者教育前后進行效果評價，內容包括：（1）糖尿病知識水平評估；具體包括對糖尿病基本知識、危害性認識、并發癥預防知識及治療知識的掌握。（2）血糖控制情況，檢測患者血糖和糖化血紅蛋白的變化情況。（3）生活方式改變狀況；問卷形式監測患者飲食的控制，運動情況，情緒管理等方面。（4）自我檢測管理能力，包括自我檢測血糖、尿糖及處理血糖不適反應的能力。

1.3 健康教育措施

對患者進行為期10個月的健康教育干預，健康教育措施包括：（1）發放糖尿病防治知識手冊和健康教育宣傳頁；（2）科普宣傳合理控制飲食，飲食控制是糖尿病治療五駕馬車中最基本的治療措施[3]；在飲食中合理控制總熱量的攝入，均衡營養，少食多餐；飲食宜清淡，低鹽低脂，少糖少鹽；（3）運動療法，適當合理的運動可以控制體重，減輕向心性肥胖引起的胰島素抵抗作用，并改善心血管功能，提高生活質量；（4）血糖監測以及用藥方法等，教會患者定期檢測血糖及尿糖的方法，并學會自我管理[4]；關于用藥方法，教會患者掌握降糖藥物的服用時間，適應癥等；（5）糖尿病專題講座，宣傳并講授糖尿病知識；如科學指導胰島素的注射方法及并發癥觀察與護理；鼓勵患者相互交流經驗，自由提問，對患者關心的問題進行講解及科學指導；（6）積極預防應對低血糖反應，糖尿病患者外出時應隨身攜帶餅干，糖塊等食物以備發生低血糖時得到及時準確的救治，若出現心悸，頭昏甚至昏迷等癥狀，應立即進食食物或含糖飲料等。

1.4 統計學處理

本研究所得計量數據整理后輸入SPSS13.0統計軟件進行分析，符合正態分布的數據，采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；不符合正態分布的計量資料采用檢驗，計量資料采用（）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

近年來隨著人民生活水平提高，飲食結構的改變和運動的減少，糖尿病的發病率正在逐年快速增長，且近年來糖尿病的患者群年輕化甚至低齡化趨勢，在當前社區衛生服務體系不斷完善的同時，在社區中開展健康教育使糖尿病患者掌握糖尿病的基本知識，改變對疾病的態度，這對糖尿病的控制具有積極意義。

糖尿病社區健康教育不僅能夠幫助患者提高生活質量，減輕醫療負擔，更能提高糖尿病患者的治療效果，降低糖尿病的發病率、并發癥及死亡率[5]。有關研究結果表明：糖尿病血糖控制情況與糖尿病慢性并發癥及患者生活質量、生存率息息相關。當患者了解糖尿病的有關知識后，能夠積極主動參與到保護自己和家人的健康活動中去，做到合理飲食、適量運動、控制體重、戒煙戒酒、保持良好的心理狀態等，從而達到全面控制血糖和延緩糖尿病并發癥。本觀察結果顯示：實施社區健康教育后血糖控制較好，血糖血脂明顯下降（P<0.01），提示社區健康教育對糖尿病患者血糖控制有顯著作用。且社區開展糖尿病健康教育后社區居民對糖尿病相關的科普知識有了較多的認識，患者及家屬對糖尿病基本知識的掌握情況、治療順應性和對醫護人員的依從性都有了明顯提高[6]。

因此，我們今后應將社區健康教育作為日常工作內容來抓，采用專題講座、科普宣傳畫冊、免費義診等不同方式，做到有計劃、有針對性、有層次地進行教育，使糖尿病患者能夠真正理解接受、從而改變不良生活方式、有效控制血糖、減少或延緩并發癥發生、提高生活質量。同時加強對糖尿病高危人群的篩查工作，以盡早發現和有效治療糖尿病。

[參考文獻]

[1] 葉任高，陸再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：247-260.

[2] 李淑蓮，游淑欽.健康教育在糖尿病患者中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（11）：200-201.

[3] 崔俊梅.社區糖尿病患者的健康教育[J].包頭醫學，2009，33（3）：179-180.

[4] 俞捷，周建軍，張艷，等.上海市黃浦區部分社區糖尿病患者生活質量及影響因素研究[J].上海預防醫學，2009，11（7）：313-315.

[5] 孫洪梅.社區糖尿病人的健康教育[J].齊齊哈爾醫學院學報，2005，26（8）：990.

[6] 袁紅娣，徐玉斕，袁愛琴，等.糖尿病教育小組的設立及效果探討[J].中華護理雜志，2009，44（1）：67-68.

（收稿日期：2013-04-23）