論如何做好精神衛(wèi)生防治工作

于鳳玲

[摘要] 目的 通過(guò)調(diào)查和分析當(dāng)前存在的精神衛(wèi)生存在的問(wèn)題，提出有效的防治措施。 方法 對(duì)200例精神病患者開(kāi)展“精神康復(fù)進(jìn)家庭”主題活動(dòng)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行精神疾病康復(fù)的健康教育，然后對(duì)其加以評(píng)價(jià)。 結(jié)果 干預(yù)前患者知曉率為40%，干預(yù)后患者知曉率為65%，患者干預(yù)后較干預(yù)前健康知識(shí)知曉率明顯增加，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 須加強(qiáng)精神衛(wèi)生方面的健康教育與發(fā)揮精神衛(wèi)生防治公共職能。通過(guò)采取上述措施，精神衛(wèi)生防治工作才可得以順利進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞] 精神衛(wèi)生；防治工作；健康教育；立法

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-173-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，心理應(yīng)激性逐漸增加及社會(huì)壓力逐漸增大，使得精神疾病以及心理障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的變化趨勢(shì)，社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)同時(shí)也隨之加大[1]。然而，公眾缺乏精神衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)該方面的知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，即精神心理障礙患者及其家屬不能正視其所患的精神疾病，甚至有的患者對(duì)此感到羞恥，從而在很大程度上加大了該類(lèi)疾病的困難。當(dāng)前，精神衛(wèi)生工作已經(jīng)上升到了國(guó)家戰(zhàn)略地位[2]。本研究主要從精神衛(wèi)生的涵義出發(fā)，首先對(duì)當(dāng)前精神衛(wèi)生防治存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后根據(jù)這些問(wèn)題提出了當(dāng)前時(shí)期下做好精神衛(wèi)生防治工作的具體對(duì)策，旨在為精神衛(wèi)生防治工作的開(kāi)展提供一定的借鑒與參考。

1 “精神衛(wèi)生”的涵義

當(dāng)前，很多人對(duì)“精神衛(wèi)生”的正確涵義的認(rèn)識(shí)度不足，大部分人一般會(huì)談“心理”問(wèn)題，而避談“精神”問(wèn)題，認(rèn)為前者才是與時(shí)俱進(jìn)的、科學(xué)的、時(shí)尚的詞匯，屬于正常人談?wù)摰脑掝}，而卻對(duì)后者生畏，將其與“神經(jīng)病”“瘋子”等詞匯聯(lián)系，并對(duì)這類(lèi)詞匯感到羞恥。實(shí)際上，上述觀點(diǎn)屬于一種不可行及不正確的習(xí)慣意識(shí)。四川省人們醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科主任周波說(shuō)，精神病同其他疾病一樣，屬于一種常見(jiàn)的疾病，具體表現(xiàn)：感知覺(jué)、注意力、思維、情感、意志力以及行為等方面出現(xiàn)程度不同的障礙。對(duì)絕大多數(shù)精神健康的人而言，也都存在著不同程度的各異的精神衛(wèi)生問(wèn)題，且在一定程度上妨礙了個(gè)人的健康成長(zhǎng)、發(fā)展以及人際關(guān)系等，例如妨礙了人們的潛能的發(fā)揮、處理失敗的能力以及適應(yīng)與調(diào)節(jié)能力等，從而在很大程度上陷入了心理困擾與痛楚。但是一般性的精神衛(wèi)生問(wèn)題并不會(huì)構(gòu)成精神癥狀與診斷為精神障礙。最為普通的1個(gè)例子[3]，例如自卑及其影響，最為極端的例子如自殺企圖以至自殺行為。精神障礙屬于一個(gè)精神病學(xué)的臨床診斷概念，同精神病為同義詞，指的是精神活動(dòng)的異常成為精神癥狀，達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，而且其發(fā)作具有一定的頻率或者持續(xù)發(fā)作的時(shí)間，從而造成了主觀的不確定性或痛苦。

2 當(dāng)前精神衛(wèi)生防治工作存在的問(wèn)題分析

綜上所述，人們對(duì)精神衛(wèi)生的概念并不是非常熟悉，往往還會(huì)在日常的談?wù)撝杏幸獗苷劊敲矗?dāng)前時(shí)期下精神衛(wèi)生防治工作究竟存在著哪些問(wèn)題呢？

2.1 民眾缺乏精神衛(wèi)生方面的知識(shí)

對(duì)于我國(guó)大多數(shù)民眾而言，因?yàn)槿藗儗?duì)精神衛(wèi)生方面的知識(shí)或者心理衛(wèi)生常識(shí)了解不足，往往不能像重視身體疾病那樣對(duì)精神或者心理疾病加以重視和注意。由精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，有相當(dāng)一部分人心理健康方面出了一些問(wèn)題，家屬對(duì)其也不夠了解，或是患了心理障礙疾病，雖然感受到無(wú)比苦惱，但是不認(rèn)為它也屬于一種疾病，不知道去求醫(yī)或者拒絕求醫(yī)，認(rèn)為不需要打針，不要掛水，無(wú)需上醫(yī)院看醫(yī)生。例如，對(duì)于某些抑郁癥患者，雖然癥狀已經(jīng)十分明顯，心理痛苦非常大，但是他們不會(huì)去求醫(yī)，直到最終自殺身亡，家屬才知道當(dāng)初應(yīng)該上醫(yī)院求醫(yī)，獲得治療。而且還有一些無(wú)知的患者及其家屬，寄希望于求神拜佛，求得神靈的護(hù)佑，最終釀成重大的后果。一言以蔽之，人們對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的認(rèn)識(shí)度不足或者存在偏倚。

2.2 由精神衛(wèi)生而引發(fā)的社會(huì)安全問(wèn)題日趨嚴(yán)重

在實(shí)際的生活過(guò)程之中，類(lèi)似有關(guān)精神患者傷及他人、患抑郁癥而最終走向自殺道路的事件會(huì)頻頻發(fā)生和出現(xiàn)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)精神疾病的發(fā)病率約為1.4%，該比例仍然逐年上升，約有1/3的精神疾病患者具有主動(dòng)攻擊意識(shí)，大約有25萬(wàn)人最終選擇自殺的方式而結(jié)束自己的生命。另外一項(xiàng)關(guān)于全國(guó)22萬(wàn)名大學(xué)生的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，其中約有23%的大學(xué)生存在著心理方面的問(wèn)題。而在廣東，如果包括郁悶及焦慮等輕微癥狀的大學(xué)生，該比例則大于45%。這個(gè)數(shù)據(jù)是十分觸目驚心的，令人十分擔(dān)憂。調(diào)查結(jié)果還顯示，在出現(xiàn)心理疾病的大學(xué)生之中，上升到精神分裂癥的學(xué)生精神疾病患者約為1.5%。由于精神病患者難以得到社會(huì)、家庭及工作單位的同情與幫助，又會(huì)遭到飛眼或者嘲笑，甚至還會(huì)導(dǎo)致失業(yè)、失學(xué)或者被遺棄等，最終導(dǎo)致有相當(dāng)一部分精神疾病患者由于不堪冷眼而選擇以自殺的方式結(jié)束自己的生命。最讓人擔(dān)心的是，精神疾病患者在其發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)行為無(wú)常，尤其是流浪以及暴力的無(wú)助精神疾病患者已經(jīng)發(fā)展成為危及公共安全的隱患[4]。

3 做好精神防治工作的具體對(duì)策

3.1 加強(qiáng)精神衛(wèi)生方面的健康教育

3.1.1 普及精神衛(wèi)生健康知識(shí) 按照不同群體的職業(yè)以及年齡舉辦內(nèi)容具有一定差異性的精神衛(wèi)生健康講座，例如學(xué)校心理輔導(dǎo)員培訓(xùn)、外來(lái)務(wù)工人員精神衛(wèi)生講座以及企業(yè)員工精神衛(wèi)生知識(shí)講座等。根據(jù)當(dāng)年世界精神衛(wèi)生日活動(dòng)的主題，大力進(jìn)行社會(huì)化的宣傳活動(dòng)。通過(guò)心理衛(wèi)生、心理咨詢(xún)、文藝匯演以及團(tuán)體心理輔導(dǎo)等方面的活動(dòng)，宣傳精神衛(wèi)生等方面的知識(shí)。

3.1.2 為居民提供一般心理咨詢(xún)服務(wù) 建立“陽(yáng)光之家”、“心理輔導(dǎo)站”等，并堅(jiān)持定期地進(jìn)行開(kāi)放。按照居民的具體要求，開(kāi)展愉悅心理健康咨詢(xún)服務(wù)，使得居民的一般心理問(wèn)題均能夠得到及時(shí)的心理疏導(dǎo)。開(kāi)展“精神康復(fù)進(jìn)家庭”主題活動(dòng)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行精神疾病康復(fù)的健康教育，然后對(duì)其加以評(píng)價(jià)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 調(diào)查結(jié)果

本研究調(diào)查了200例患有精神疾病的患者，根據(jù)上述方法，對(duì)干預(yù)前后本組患者的健康知識(shí)知曉率進(jìn)行觀察，具體見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，患者干預(yù)后較干預(yù)前健康知識(shí)知曉率明顯增加，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.4 發(fā)揮精神衛(wèi)生防治公共職能

精神公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括如下幾個(gè)方面：健康教育、人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、危機(jī)干預(yù)以及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等內(nèi)容。對(duì)于精神障礙患者而言，其主要的特點(diǎn)表現(xiàn)為：患者病程較長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況較差、致殘率高以及就醫(yī)率較低等。但是其健康權(quán)力不容忽略，同正常人一樣，同樣需要重視患者的健康權(quán)力。然而，為了能夠保障精神障礙患者的健康權(quán)力，政府必須要承擔(dān)起精神衛(wèi)生服務(wù)中供需兩個(gè)方面的公共職能，并向患者提供可及的精神衛(wèi)生服務(wù)以及提高精神衛(wèi)生服務(wù)的公平性。具體表現(xiàn)在政府的各類(lèi)保障性措施，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)方面的人才、重點(diǎn)人群的心理行為干預(yù)等[5-6]。

3.5 加強(qiáng)精神衛(wèi)生方面的普查普治及健康教育

在有計(jì)劃地培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、普及防治精神疾病知識(shí)的基礎(chǔ)上，在普查的同時(shí)，開(kāi)展對(duì)重性精神病的治療工作。此外，在開(kāi)展重點(diǎn)精神疾病治療中，重視鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)，做到治中有防，防治結(jié)合。由于精神衛(wèi)生健康教育的作用日益突出，精神衛(wèi)生工作者應(yīng)向社會(huì)廣泛宣傳。精神衛(wèi)生的宣傳可分為兩部分：一是普及心理衛(wèi)生知識(shí)，二是普及精神病學(xué)知識(shí)。通過(guò)心理健康教育，使人們建立健康的精神生活和良好的生活方式，增強(qiáng)人們對(duì)心理應(yīng)激的耐受力，對(duì)挫折的容忍力，采取正確的應(yīng)對(duì)方式，培養(yǎng)健康的情緒生活。善于掌握自我，控制和調(diào)節(jié)情緒，保持健康的心理。也可以針對(duì)各年齡段心理特點(diǎn)和可能出現(xiàn)的危機(jī)進(jìn)行宣傳教育。進(jìn)行精神疾病的健康教育工作，有助于糾正對(duì)精神病的不正確看法，對(duì)患者的治療、管理、康復(fù)等各方面的工作均有良好的作用。只有動(dòng)員群眾才能在短期內(nèi)使精神疾病的防治工作取得預(yù)期的效果。具體的方法為：（1）編寫(xiě)科普材料；（2）報(bào)刊廣播宣傳；（3）電視、電影、幻燈片；（4）圖片、黑板報(bào)、開(kāi)辟專(zhuān)欄流動(dòng)宣傳；（5）各種有關(guān)會(huì)議；（6）利用家訪機(jī)會(huì)向家屬、鄰居進(jìn)行宣教；（7）通過(guò)多種形式的健康教育，使廣大人民群眾掌握識(shí)別精神病的知識(shí)、以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以求良效，并做好康復(fù)及抗復(fù)發(fā)工作，以減少精神殘疾的發(fā)生。

綜上所述，當(dāng)前精神衛(wèi)生防治過(guò)程中，存在著民眾缺乏精神衛(wèi)生方面的知識(shí)與由精神衛(wèi)生而引發(fā)的社會(huì)安全問(wèn)題日趨嚴(yán)重等方面的問(wèn)題，因此，應(yīng)該采取強(qiáng)有效的措施加以應(yīng)對(duì)，才能夠真正的做好精神衛(wèi)生防治工作。

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（收稿日期：2013-03-15）