中醫接骨法和普通鋼板固定法治療小兒前臂骨折臨床療效對比觀察

李達鵬

[摘要] 目的 對比觀察中醫接骨法與鋼板固定法治療小兒前臂骨折臨床療效差異。 方法 選取2010年5月～2012年9月來本院就診治療的72例前臂骨折患兒，根據患者的治療方式分為觀察組和對照組，對照組患兒采用普通鋼板固定法治療，觀察組患兒則采用中醫接骨法治療，對比分析兩組患兒的治療有效率差異情況。 結果 觀察組36例患兒共治療有效32例，總治療有效率為88.9%；對照組36例患兒共治療有效26例，總治療有效率72.2%（P<0.05）。 結論 中醫接骨法治療小兒前臂骨折臨床療效十分良好，較鋼板固定法具有明顯的優勢，值得臨床大力推廣應用。

[關鍵詞] 中醫接骨法；傳統鋼板固定法；前臂骨折

[中圖分類號] R272 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-103-02

小兒前臂骨折是一種臨床極為常見的多發病[1]。當前，治療小兒前臂骨折多采用西醫治療方法，如彈性釘髓內固定術、加壓鋼板螺釘固定法、傳統普通鋼板固定法等。然而，這些方法治療小兒前臂骨折療效卻不盡令人滿意。此次，我們著重關注我國傳統醫學中的中醫接骨法，通過對比分析的方法來探討中醫接骨法治療小兒前臂骨折的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2012年9月來本院就診治療的72例前臂骨折患兒，根據患者治療方式分為觀察組和對照組。對照組36例患兒中男20例，女16例，年齡7～13歲，平均（9.1±2.4）歲；觀察組36例患兒中男21例，女15例，年齡6～13歲，平均（9.2±2.7）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般情況上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

36例觀察組患兒均采用中醫接骨法，具體為：患兒取仰臥位，術前采用常規麻醉操作予以麻醉，讓患兒肩部外展90°并屈肘90°，置前臂與前位，露出患兒的骨折處皮膚，手術輔助者雙手握住患兒的腕部做持續性牽引，持續3 min左右，在此期間注意按摩骨折處的肌肉，避免患兒發生肌肉痙攣。然后，捏住患兒骨折遠端2 cm左右處，讓前臂加大成角后進行180°的回繞手法處理（順時針或逆時針），回繞后術者與手術輔助者加大力度對抗牽引力，拉成直角后檢查患者骨折處的復位情況，看是否復位完全，若復位不完全則按以上步驟重復操作使得患者骨折完全復位，患者復位完全后則用膠布將患者的橈骨遠端與前臂遠端固定，再用4塊小夾板固定、懸吊。患兒外固定1個月后去除夾板、膠布，用中醫活血通絡行氣的中藥每日熏洗1次，持續治療5個月；而對照組36例患兒則采用普通鋼板固定治療，具體為在常規手術入路下用普通六孔鋼板予以內固定治療，觀察統計患者治療6個月的治療有效率情況。

1.3 療效評判標準[2]

此次實驗，我們將患兒的治療效果劃分為治愈、有效、無效3種情況，具體為：（1）治愈：患者治療后，前臂骨折處經X線片顯示復位完全，而且治療愈合過程中沒有出現骨折部位畸形等現象，治療半年后前臂功能恢復至受傷前水平；（2）有效：患者治療后，前臂骨折處復位較好，治療愈合過程中有過骨折部位的輕度畸形情況出現，但患兒治療半年后前臂功能基本恢復至受傷前水平；（3）無效：患兒治療后，前臂骨折處沒有達到解剖復位，也沒達到功復位，愈合過程中出現了骨折部位的嚴重畸形，前臂功能在治療半年后較受傷前有明顯差距。

1.4 統計學處理

利用SPSS18.0統計軟件對所記錄的數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料則采用x2檢驗，P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

對照組36例前臂骨折患兒經過6個月的治療后共治療有效26例，總有效率為72.2%；而觀察組36例患兒經過6個月的治療后共治療有效32例，總有效率為88.9%（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒前臂骨折是臨床上一種極為常見的多發病，特別是前臂遠端，據統計稱，占所有前臂的25%左右[3]。此類患兒常伴有骨折處的疼痛、畸形，甚至出現前臂和手的功能障礙，給患兒學習生活帶來了極大的困難，需要臨床及早進行有效的治療[4]。

前臂骨折的患兒是一種較為特殊的受傷人群，患兒由于其前臂遠端的軟組織較少，肌肉的牽扯力也很小，一旦發生前臂骨折需要進行積極的復位處理，而且治療時需要格外謹慎和細心。目前，治療小兒前臂骨折的西醫治療方案主要為如彈性釘髓內固定術、加壓鋼板螺釘固定法、普通鋼板固定法等，其中傳統鋼板固定法治療療效相對較差，彈性釘髓內固定術治療方法是一種新型的西醫治療方案，臨床療效也得到了諸多肯定，但其治療費用卻十分昂貴，對術者要求高，目前臨床還難以被大多數患者家庭所接受采納。中醫接骨法是我國傳統中華文化中絢爛珍寶之一，蘇海雄[5]研究顯示，中醫接骨法治療費用低，較西醫內固定技術費用少50%左右，而且骨折愈合更快，療程較西醫療法縮短約1/3～1/2。這很好的減輕了患者家庭的經濟負擔，同時加快了患者的康復，有利于患兒及早、更好的投入學習與生活中去。此次實驗，我們通過對照比較的方法來重點觀察探究中醫接骨法治療小兒前臂骨折的臨床療效，將2010年5月～ 2012年9月來本院就診治療的72例前臂骨折患兒，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患兒采用傳統鋼板固定法治療。觀察組患兒則采用中醫接骨法治療，并且使用中醫中藥的熏洗方法來幫助患兒骨折部位活血活血化瘀、通絡止痛，加快患者的康復，改善患兒的預后。所有72例患者均持續治療6個月，然后觀察比較兩組患兒的臨床治療療效差異。從實驗結果來看，我們發現接受中醫接骨法治療的36例患者共治療有效32例，總有效率高達88.9%，較對照組72.2%的總有效率具有顯著優勢。可見，中醫接骨法治療小兒前臂骨折具有較為令人滿意的臨床治療療效。此外，明立功等[6]在相關文獻中指出，中醫接骨法治療前臂骨折安全性較高，發生不愈合現象的情況極少。可見，中醫接骨法治療小兒前臂骨折還十分安全可靠，值得臨床推廣應用。

總之，中醫接骨法治療前臂骨折患兒具有十分有效的臨床療效，治療費用低，手術簡便、大大縮短患者的康復療程，而且患兒不愈情況極少，十分安全可靠，值得臨床大力推廣應用該種治療方案。

[參考文獻]

[1] 楊紅霞，周忠誠，翁迪華，等.比較兩種內固定法治療兒童尺橈骨雙骨折的療效[J].求醫問藥（下半月刊），2012，10（6）：648-650.

[2] 徐飛，朱亞平.回繞手法整復兒童前臂遠段骨折背向移位36例[J].江蘇中醫藥，2007，24（3）：28-29.

[3] 劉玲.中醫骨傷學科告急[J].醫院管理論壇，2007，27（4）：126-127.

[4] 孫林云.孫氏接骨膏治療骨折的臨床體會[J].世界中醫骨科雜志，2010，11（1）：87.

[5] 蘇海雄.中醫接骨法治療兒童前臂骨折的療效分析[J].求醫問藥（下半月刊），2012，10（4）：569-570.

[6] 明立功，明立山，明朝戈.鉤拉復位器在兒童前臂骨折治療中的應用[J].中國矯形外科雜志.2010，18（10）：876-877.

（收稿日期：2013-03-18）