奧扎格雷鈉、丹紅聯合步長腦心通治療急性腦梗死的療效觀察

榮麗　紀慶榮

[摘要] 目的 觀察奧扎格雷鈉、丹紅聯合步長腦心通治療腦梗死的臨床療效。 方法 將140例腦梗患者隨機分成2組，治療組和對照組各70例。對照組采用丹參400 mg加入0.9%氯化鈉250 mL靜點，血塞通0.4 g加入0.9%氯化鈉250 mL靜點。治療組給予奧扎格雷鈉80 mg加入0.9%氯化鈉250 mL靜點，丹紅20mL加入0.9%氯化鈉250 mL靜點，步長腦心通4粒，每日3次口服。對比觀察兩組患者，分析兩組患者用藥療效、血液流變學等變化。 結果 治療組各項指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 奧扎格雷鈉、丹紅聯合步長腦心通治療腦梗死療效顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 腦梗死；奧扎格雷鈉；丹紅；步長腦心通

[中圖分類號] R277.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-82-02

急性腦梗死是臨床常見腦血管病。近年來有逐漸上升的趨勢，是內科常見病、多發病。致殘率高，嚴重影響患者身心健康及生活質量，也是中老年人致死的主要原因之一。因此提高對本病的治療水平，已成為當今臨床工作者的主要任務。本研究中，本院采用奧扎格雷鈉、丹紅、步長腦心通聯合用藥治療急性腦梗死，與對照組比較，取得了顯著的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008～2012年住院治療的140例腦梗死患者，均符合1995年中華醫學會第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準[1]，并經頭CT或MRI證實為腦梗死。排除標準：顱內出血、嚴重心肺功能不全、肝腎功能不全、意識障礙不能合作、對本用藥過敏者。將以上患者隨機分為治療組和對照組各70例。其中治療組：男38例、女32例，年齡32～78歲，平均62.5歲；梗死部位為基底節區梗死26例，腦葉梗死12例，小腦梗死11例，腦干梗死21例；伴高血壓29例，糖尿病18例，冠心病13例，無并發癥10例；對照組70例，其中男49例，女21例，年齡35～80歲，平均63.2歲；梗死部位在基底節30例，腦葉梗死25例，小腦梗死12例，腦干梗死3例；伴高血壓35例，糖尿病15例，冠心病12例，無并發癥8例。兩組患者在年齡、性別、病情、病變部位、伴發疾病等情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.4 療效標準

按1995年第四屆腦血管病學術會議通過的“腦卒中”患者神經功能缺損程度評分標準：基本治愈：癥狀體征恢復正常，生活自理；顯效：主要癥狀，體征有明顯好轉，癱瘓肢體肌力提高二級以上；好轉：主要癥狀體征好轉，肌體肌力提高一級以上；無效：主要癥狀體征無明顯好轉或無變化，肢體肌力無明顯恢復。

1.5 統計學處理

2 結果

2.2 兩組血液流變學變化

治療后全血低切黏度、高切黏度、紅細胞壓積、維蛋白原治療組均明顯低于對照組（P<0.05），與治療前相比有明顯改善（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的急性腦血管病變，其發病與腦動脈粥樣硬化、血液黏稠度升高、血小板聚集密切相關，其致殘率較高。奧扎格雷鈉是一種選擇性的血栓素A2（TXA2）合成酶抑制劑，它能通過阻止血栓素合成酶而減少TXA2的合成，防止血管痙攣，加強前列腺素合成酶的作用，有效抑制血小板聚集，從而使凝血過程受到抑制，增加大腦血液容量，改善大腦微循環障礙和能量代謝異常，達到使栓塞的血管再通的目的[2]。丹紅注射液的主藥效成份由丹參、紅花組成，藥理實驗證實，其中丹參有抗氧化及心肌缺血、抗動脈硬化、抗血栓形成，調節血脂作用。其功效為加快血液流速，養血安神，活血化瘀，既抗凝血、抗血小板聚集，又抗血栓形成和促進纖維蛋白降解等作用。同時減少TXA2的生成，增加PGI含量，降低Y/P比值，達到減輕腦組織病理損害等作用[3]。紅花是菊科植物，具有降低血管阻力，擴張腦部血管，增加腦內血液流量，抑制血小板聚集，增加與改善纖維蛋白溶菌酶活性，防止血栓形成，促進血栓溶解等作用[4]。步長腦心通內含溶解因子（BDF）可抑制血栓形成，溶解血栓，降低血黏度，改善血脂代謝，同時擴張血管，增加腦動脈血流量，改善大腦供養，提高腦組織耐氧能力[5]。三種藥物合用具有協同作用，并有明顯的抗凝，抗血小板聚集，增加腦血流量的作用。

本研究結果表明，觀察組總有效率為95.7%，明顯優于對照組的61.4%，說明奧扎格雷鈉、丹紅聯合步長腦心通，能使神經功能癥狀顯著改善，生活質量明顯提高，且治療后能顯著降低血液黏稠度，能擴張腦血管，改善腦功能，有利于增加腦血流量，改善腦血液循環，保護腦組織，促進腦梗死患者神經功能缺損的恢復。因此，奧扎格雷鈉、丹紅聯合步長腦心通治療急性腦梗死安全有效，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會神經科學會，全國第四界腦血管學術會議.各類腦血管疾病診斷要點（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（3）：378.

[2] 李紅娟，黑君華，奧扎格雷鈉治療早期腦梗死的臨床研究[J].吉林醫學，2010，31（34）：6251.

[3] 趙步長，伍海勤，趙濤，心腦血管疾病防治進展[M].北京：人民衛生出版社，2006：311.

[4] 王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2006：129-130.

[5] 郭宏，趙永富.步長腦心通治療腦梗死64例療效觀察[J].吉林醫學，2010，31（7）：959.

（收稿日期：2013-03-08）