泌尿系統感染病原菌的耐藥性分析及臨床治療

葛雷　單中杰

[摘要] 目的 調查泌尿系統感染病原菌的分布及耐藥性，為泌尿系感染的臨床治療提供依據。 方法 對2010年8月～2012年3月在我院診斷住院治療的泌尿系感染患者的265份尿液進行常規鑒定和藥物敏感性監測。 結果 泌尿系感染患者主要與大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性菌和金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌感染有關。 結論 泌尿系感染患者應根據尿培養和藥敏試驗的結果選用合適的藥物進行治療，避免抗生素濫用現象的發生。

[關鍵詞] 泌尿系感染；致病菌；耐藥性

[中圖分類號] R983 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）09-12-03

泌尿系感染是臨床常見的一種感染性疾病。本病的發生率僅次于呼吸系統感染。尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等是其臨床常見的主要癥狀[1]。由于近年來大量抗生素的濫用，泌尿系病菌的耐藥性有逐年增強趨勢，入院尿培養和藥敏試驗可以更好的使我們了解患者泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性，更好的指導我們臨床治療。對2010年8月～2012年3月在我院泌尿科診斷治療的泌尿系感染患者的265份尿液進行常規鑒定和藥物敏感性監測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取2010年8月～2012年3月在我院泌尿科診斷治療的泌尿系感染的265例患者。其中男140例，女125例，平均年齡（62±2）歲，病程3～7 d。265例患者中合并繼發性高血壓95例、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病68例、慢性肺心病12例、慢性胃潰瘍9例、腦梗塞16例。

1.2 菌株來源

菌株均來自于納入治療的265例泌尿系感染患者的中段尿液，對收集的尿液樣本進行尿培養及藥敏檢測。

1.3 儀器與試劑

抗菌藥物藥敏紙片購自英國Oxoid公司，MH瓊脂培養基購自武漢中晉科技有限公司，API鑒定試劑盒購自法國梅里埃公司。

1.4 質控菌株

銅綠假單胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、金黃色葡萄球菌ATCC25923均購自衛生部臨床檢驗中心。

1.5 細菌培養與鑒定[2]

細菌培養按照《全國臨床檢驗操作規程》中的有關規定執行；細菌鑒定采用API鑒定系統。

1.6 藥敏試驗

采用紙片擴散法，按照美國臨床試驗標準化委員會CLSI中的有關規定執行。

1.7 統計學處理

2.2 泌尿系感染病原菌的耐藥性

3 討論

通過本試驗可以看出泌尿系感染主要與大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌等革蘭氏陰性菌和金黃色葡萄球菌、腸球菌屬等革蘭氏陽性菌感染有關。其中以革蘭氏陰性菌感染最為多見[2-4]。臨床以上述細菌引起急性單純性膀胱炎、急性腎盂腎炎及復雜性尿路感等疾病[5-6]。其中，引起急性單純性膀胱炎病原菌主要致病菌為大腸埃希菌，臨床治療一般選用服用方便、毒性較小，經濟低廉的抗菌藥物進行治療。常用藥物可以選用阿莫西林、喹諾酮類、阿莫西林/克拉維酸、頭孢氨芐等抗生素進行治療[7-10]。對于急性腎盂腎炎的患者根據病情輕重選擇合適的抗菌藥物，全身中毒癥狀較重則需住院治療。臨床常用的藥物有口服頭孢菌素類、氟喹諾酮類、阿莫西林等藥物進行治療。對于銅綠假單胞菌感染時應給予給β-內酰胺類或氨基糖苷類抗生素進行治療。復雜性尿路感染的患者由于致病菌的耐藥性較高，一般應根據藥敏試驗的結果選用特異的抗菌藥物進行治療，抗菌藥物的服用療程一般較長。臨床常用的藥物有青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類，有時還需要和氨基糖苷類聯合應用[11-15]。

綜上所述，對于泌尿系感染的患者，臨床治療時應根據尿培養和藥敏試驗的結果選用對致病菌敏感的藥物進行治療，避免盲目性和經驗性等不良濫用抗生素的行為，最大限度的控制和降低致病菌耐藥性。

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（收稿日期：2013-04-08）