危險(xiǎn)的低血糖

孫清廉

低血糖是怎樣產(chǎn)生的

正常人的空腹血糖應(yīng)為3.36～6.1毫摩爾/升，當(dāng)血糖濃度低于此值時(shí)，臨床稱為低血糖，并出現(xiàn)較明顯的相應(yīng)癥狀與體征。

低血糖是多種原因引起的一種病理生理狀態(tài)，并非一種獨(dú)立疾病。研究表明，引起低血糖的原因主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，即迷走神經(jīng)興奮過度，體內(nèi)胰島素分泌過多；對(duì)抗胰島素的內(nèi)分泌不足（包括垂體前葉功能減退癥、阿狄森氏病、甲狀腺功能減退癥等）；肝臟葡萄糖供應(yīng)減少；胰島素與其他降血糖藥物應(yīng)用過量；荔枝病、亮氨酸過敏等引起的代謝功能紊亂；葡萄糖利用過多或喪失過多（主要見于哺乳期婦女、腎性糖尿、劇烈運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)等情況，特別是植物神經(jīng)不穩(wěn)定和機(jī)體糖原儲(chǔ)備不足的人較常見），以及食物攝入不足（年老體弱、重癥慢性病人、食欲下降、精神性厭食）等多種情況。

低血糖對(duì)健康的危害不容忽視

低血糖狀態(tài)臨床常見，但它引起的嚴(yán)重不良后果卻往往被人忽視。工作繁忙、娛樂與運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)、減肥節(jié)食、生病厭食、不吃早餐、胰島素應(yīng)用過量等原因，都容易引發(fā)低血糖狀態(tài)。出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花、饑餓感、軟弱無力、焦慮、煩躁、虛汗不止、四肢震顫、復(fù)視、心悸、血壓上升、四肢濕冷、腹痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)精神恍惚、抽搐、昏迷（可驟然發(fā)生），甚至危及生命。

如一位中年婦女，為減肥每日只吃一定量的蔬菜瓜果，拒食碳水化合物。不久她便感到心慌、乏力、惡心等，醫(yī)生曾告誡她這是低血糖狀態(tài)，應(yīng)適量增加飲食，但她仍我行我素。一日，該婦女騎車上班時(shí)又出現(xiàn)上述癥狀，突然眼前發(fā)黑，從自行車上摔下來。

臨床還有一種情況應(yīng)引起人們的特別關(guān)注，即荔枝病。在荔枝大量上市期間，因連續(xù)幾天大量進(jìn)食荔枝很少吃飯而引發(fā)。一般多在清晨發(fā)病，以出汗、肢冷、乏力、腹痛、輕度腹瀉為前驅(qū)癥狀，然后突然出現(xiàn)昏迷、抽搐，若救治不及時(shí)，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，不可不防。

怎樣預(yù)防低血糖

生活規(guī)律，按時(shí)進(jìn)餐，特別要重視早餐。不吃早餐者上午11時(shí)左右最易引發(fā)低血糖。早餐應(yīng)適當(dāng)增加白面、大米、小米、玉米等含糖豐富的食物，因?yàn)樘穷愔饕獊碜缘矸垲愂称贰?/p>

空腹或感到饑餓時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。感到饑餓疲勞時(shí)應(yīng)及時(shí)休息與進(jìn)食。沒有鍛煉習(xí)慣之人，不要突然進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。在長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)前，可適當(dāng)吃些糖，一般在運(yùn)動(dòng)前吃60克左右較合適。

肥胖患者，特別是一些年輕的女士，不可為了苗條盲目減肥。減肥期間不可完全拒絕碳水化合物，應(yīng)保證其基本需求。

糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)自己的尿糖、血糖，并根據(jù)所測(cè)數(shù)據(jù)調(diào)整胰島素等治療藥物的用量，防止因胰島素用量過大引起低血糖狀態(tài)。

平時(shí)容易誘發(fā)低血糖的患者、沒有吃早餐習(xí)慣者，或不能按時(shí)進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)隨身攜帶些水果糖、巧克力、餅干、面包等類食品，當(dāng)感到饑餓或有頭暈、虛汗等反應(yīng)時(shí)，及時(shí)吃點(diǎn)糖或干糧。已出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，反應(yīng)程度輕者可自己動(dòng)手沖一杯濃糖水（葡萄糖更好）喝下，待癥狀消失后再補(bǔ)充些主食和餅干。反應(yīng)嚴(yán)重的患者應(yīng)急送醫(yī)院處置。