當藥丸卡在喉嚨的時候

聶雙雙

二樓的李大姐有些感冒，上班前匆忙把藥丸放入口中，剛捧起水杯，隔壁突然傳來“嘭”的一聲（事后得知是小孩打破了暖水瓶），把她嚇了一跳，口中那顆藥丸冷不防就囫圇滑落卡在喉嚨里，吐不出，吞不下，也說不出聲來，淚涕交流，呼吸也越來越緊促。危險在即！鄰居們忙著打急救電話。三樓的馬大夫聞訊趕來，左手抱著李大姐的背部，使其頭部后仰，右手在其上腹部處斜向胸腔猛地用力按壓一下，只聽見李大姐喉部“哇”的一聲，藥丸跳上口內，終于化險為夷……

在日常生活中，喉腔異物阻塞相當常見。有的因為噎食引起，有的因為誤吞異物，尤其是5歲以下的兒童，往往將花生米、糖果、蠶豆、硬幣等東西銜在口內，當不慎受驚、哭笑、跌跤時易致喉或氣管阻塞，嚴重時可能因缺氧窒息死亡。老年人也因吞咽功能較差，常見藥丸、肉丸、肉塊等食物噎阻。這種情形有時會相當危急，需當即處理。

馬大夫采用的方法簡單有效，是1974年美國外科醫生海姆利奇最先采用的，因此在國外也被稱為海姆利奇法。它的原理主要是外力擠壓膈肌，使膈肌上升，壓迫肺下部的殘留氣體而變為一股氣流從氣管噴出，沖擊喉咽異物，使之松動而解除窒息。適用于排除喉、氣管異物，但對于已吞入食道的異物無效。據說此法至少已使數萬美國人受惠，并救過美國總統里根及影后伊麗莎白·泰勒等人的駕。但對于老幼者，注意用力不可過猛，以免損傷膈肌；但用力過小則無效果。

當海姆利奇法無效時，可以把患者扶于靠背椅上，用椅背頂著上腹部，頭胸低垂向下，急救者手指并攏，略呈凹狀，用力適中拍擊患者背部，以促使異物被拍出來。患兒頭下足上倒吊起來以同樣的手法拍擊背部。這種方法對于大咯血引起窒息的處理頗佳，對于食道異物也可能有效。

經上述方法處理后，窒息仍未解除而又情況緊急時，可以速用粗注射針頭自喉硬結下環甲膜處刺入氣管，解除窒息以救燃眉之急。但這是權宜之計，必須馬上送醫院進一步處理。

碰上這種急癥，患者及急救者都不要心慌，鎮定才能順利度過難關。卡阻的異物被取出后，可能有軟組織損傷或聲音嘶啞，應進食流質或軟食，適當口服一點消炎藥物或清潤的中藥治療。