頸動脈狹窄與腦中風有關嗎

遼寧讀者劉某來信說：我今年56歲，最近總感覺頭昏、眩暈、耳鳴、眼前發黑，記性也差了。CT檢查無異常，彩超檢查發現頸動脈狹窄，醫生認為這些癥狀是由頸動脈狹窄引起的，易引起腦中風。請問頸動脈狹窄和腦中風有關嗎？

答劉某讀者：

頸動脈是連接心臟與大腦、頭面部的血管，位于頸部兩側，左右各一。大腦所需的血液約有80%是靠這兩條動脈供應的，任何一條出現狹窄、堵塞，都會影響大腦的血液供應。據資料統計，30%～40%的腦中風是由頸動脈狹窄所致，其中以缺血性中風最常見。

頸動脈狹窄后，可出現頭昏、眩暈、耳鳴、眼前黑蒙、視物模糊、失眠、記憶力減退、嗜睡等腦缺血癥狀。但也有一部分人無任何癥狀，僅在體檢時發現頸動脈搏動減弱或消失，頸動脈行經處聞及血管雜音。雖然他們平時無癥狀，但有一定的潛在危險，屬高危病變，是腦中風的“沉默殺手”。

頸動脈狹窄實際上是全身動脈粥樣硬化在頸部的表現。高血壓、高血脂、高血糖是主要病因。這些高危人群動脈血管內膜出現脂質沉積，形成粥樣硬化斑塊，造成血管狹窄。斑塊脫落阻塞血管，則可導致中風。精神緊張、缺少運動、肥胖、吸煙等則是誘發因素。

多普勒彩超是頸動脈狹窄的首選檢查手段，不僅能顯示頸動脈內粥樣斑塊情況，而且能反映頸動脈的血流量、血流方向，目前已被臨床廣泛用于頸動脈病變的普查和隨訪。頸動脈造影能準確顯示頸動脈狹窄的程度、范圍、粥樣斑塊的分布情況，是診斷頸動脈狹窄的“金標準”。

頸動脈狹窄的治療視狹窄的程度和有無腦供血不足癥狀而定。狹窄<50%可行保守治療，包括控制血壓、血糖，降脂，抗血小板凝集，改變不良生活習慣。抗血小板凝聚可有效降低腦血栓形成的發生率，常用藥是阿司匹林。若狹窄>50%，保守治療無效，則應行外科手術治療，重建頸動脈，疏通腦供血管道，手術方式有動脈內膜剝離術和頸動脈成型植入兩種。

南京農業大學醫院副主任醫師陳育民