秋季腹瀉離寶寶遠點

謝基立

新學期開學，休完產假又接著放暑假的喬霞要去上班了，只好把剛過半歲的寶寶交給婆婆照管。也不知道是寶寶猛然離開媽媽不適應，還是婆婆添加輔食不衛生，這才沒幾天，寶寶就突然出現嘔吐、發燒、拉肚子，蛋花湯樣的大便拉得尿布都換不及。一天下來，白胖的寶寶就好像變了樣，眼窩都凹了下去。從學校回來的喬霞心痛得直掉眼淚，趕緊抱著寶寶去醫院。醫生診斷說是秋季腹瀉引起了脫水，立馬掛上了輸液。

每年秋天，醫院兒科門診都有不少患腹瀉的嬰幼兒，主要表現為難以控制的頻繁水樣便，可以遷延一周左右，通常稱為“秋季腹瀉”。其致病元兇為病毒，在電子顯微鏡下，這種病毒形狀像車輪，定名為輪狀病毒，因此，其醫學名稱為輪狀病毒性腸炎。

本病主要通過糞-口途徑感染，也就是說，既可通過被患者糞便污染的水源，也可以通過呼吸道傳播，每年秋末冬初，往往呈大面積散發，有時呈小規模的暴發流行。統計資料表明，秋冬季節嬰幼兒腹瀉，其中80%～90 %是由輪狀病毒引起的。患病幼兒大多為6～18個月，幾乎每個嬰幼兒都“易感”，有的1年內反復感染多次。

秋季腹瀉起病較急，表現為嘔吐、腹瀉，伴有陣陣腹痛，一晝夜大便十多次，甚至二三十次，呈蛋花湯樣，稀水中混有小片黃白色糞便，不含有膿血，很少混有黏液，無腥臭味，因此不難與痢疾糞便相區別。隨著腹瀉次數增多和頻頻嘔吐，患兒出現煩渴，頻繁飲水，煩躁不安，精神萎靡，口唇干燥，皮膚蒼白、干燥、彈性差，四肢涼，前囟和眼窩下陷，少淚少尿，提示有脫水、電解質紊亂和酸中毒情況。嚴重者發生休克，危及患兒生命。據統計，全世界每年約有60萬名嬰幼兒死于輪狀病毒感染引起的腸炎，因此不可掉以輕心。

與一般腸炎不同的是，約有半數患兒，起病之初有發熱、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀，繼而出現頻繁的噴射狀水樣糞便。及時給患兒補充液體，防止與糾正脫水和電解質紊亂，是治療秋季腹瀉重要的一環，也是降低患兒死亡率的重要措施。因此，立即給腹瀉嚴重的患兒輸液是非常必要的，可以迅速糾正脫水現象，并保持機體電解質和酸堿平衡。

治療秋季腹瀉并無特效藥，抗生素不但不能殺滅輪狀病毒，還會誘發患兒腸道菌群紊亂，使腹瀉遷延不愈，因此不可濫用。

治療胃病的藥西咪替丁片有抑制輪狀病毒的作用，可提高病變腸黏膜上皮細胞的吸收功能，并增強機體的免疫力。抗血小板凝聚藥潘生丁片，有廣譜抗病毒活性作用，抑制病毒繁殖。蒙脫石散（商品名思密達、必奇）對輪狀病毒有強大的抑制和吸附作用，使病毒失去致病能力，對腸黏膜具有覆蓋和保護作用，并且促進上皮細胞再生，加強腸道黏膜屏障對致病因子的防御能力。雙岐桿菌制劑培菲康，系益生菌口服制劑，能通過調整腸道菌群、改變腸道內環境，從而抑制輪狀病毒繁殖，促使患兒恢復腸道功能。中醫中藥治療也有一定療效，可以配合使用。

除了輸液補水外，還可在500毫升溫開水中加入白糖10克，食鹽1～2克，頻頻喂服。最好到正規藥店購買世界衛生組織在全球推薦的口服補液鹽（ORS），沖水后多次少量喂服。

秋季腹瀉重在預防，首先應把好“病從口入”關，注意嬰幼兒喂哺和飲食衛生，注意個人衛生，餐前便后洗手。本病具有傳染性，一名嬰幼兒發病，短期內可以波及整個托兒所，釀成暴發流行，因此患兒應隔離在家，以免傳染給其他孩子。我國已經研制成功輪狀病毒口服疫苗，提前做預防接種，可以有效地預防嬰幼兒秋季腹瀉。