肝硬化門脈高壓癥40例圍手術期處理體會

胡運清 李永紅 王羽 汪業興

【摘 要】 目的：探討肝硬化門脈高壓癥圍手術期的處理與體會。方法：回顧性分析我院收治的肝硬化門脈高壓癥患者的臨床資料。結果：順利完成且痊愈出院者37例；出現并發癥者3例（7.5%），1例為術后出現難治性腹水，引流管口大量腹水外流，經縫扎引流管口后，經內科治療后痊愈，2例為并發左側胸腔少量積液，自行吸收，無腹腔大出血及門、脾靜脈血栓形成并發癥。其中，出現并發癥的患者肝功能均為Child-Pugh C級，無一例患者死亡。結論：肝硬化門脈高壓癥患者術后容易腹水出現加重，故應注意加強利尿、糾正低蛋白血癥，以控制腹水，同時注意補鉀。

[關鍵詞] 肝硬化；門脈高壓癥；圍手術期；體會

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

肝硬化門脈高壓癥患者常因出現食道、胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進需手術治療，但因患者肝功能均有不同程度的損害，且伴有門脈高壓、脾功能亢進、腹水等一系列復雜病理、生理改變，在處理中稍有不慎，即會引起病情惡化而危及患者的生命[1]。而我院自2011年6月～2013年6月共實施40例脾切除、賁門周圍血管縫扎手術，臨床效果較為滿意，現將圍手術期的處理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年6月～2013年6月收治的40例肝硬化門脈高壓癥患者作為分析對象。經過檢查和診斷，全部患者均確定為肝硬化門脈高壓癥。其中，男性27例，女13例；年齡37歲～69歲，平均年齡48.3歲。均有食道下端、胃底靜脈曲張，脾功能亢進。手術方式為：脾切除、賁門周圍血管縫扎術。……