食管癌術后早期腸內營養療效及護理

汪 燕

(張家口市宣化區醫院，河北 張家口 075100)

食管癌術后機體代謝率明顯增高，術后早期營養支持可明顯減少術后并發癥發生，促進患者康復[1-2]。筆者采取早期腸內營養對食管癌根治術后進行觀察分析，報道如下。

1 臨床資料

回顧分析我院2009年1月-2010年4月收治的病歷資料完整的食管癌根治術患者60例,男42例，女18例；年齡38～67歲，平均56.6歲。所有患者術前檢查心肺功能均正常，其中行頸部型吻合者23例，胸部型吻合者37例。隨機分為觀察組與對照組各30例。

2 方法

觀察組術后采用早期腸內營養支持治療，術中于空腸上段造口放置營養管，術后36～68 h內，病人肛門雖無排氣，但只要腸鳴音活躍，即可注入營養液。營養液的配制：可用要素膳、牛奶、豆漿，并添加菜湯、水果汁、豬肝湯,同時可加入葡萄糖、維生素C、綜合利用維生素B、氯化鉀等。營養液配好后用50 mL注射器緩慢注入或滴入，首日50 mL/次，1次/2 h，次日可增至100 mL/次，1次/2 h，此后量可逐漸增加，溫度為38～40 ℃，注完畢后用溫開水或溫生理鹽水20～30 mL沖洗營養管后夾管。對照組采用完全胃腸外營養支持治療，方法及營養配置按常規方法操作。護理：隨時觀察患者有無惡心、嘔吐，嘔吐物的內容及顏色，以及胃管抽出胃液的內容及顏色，以判斷有無返流。準確記錄排氣、排便的時間及顏色、性質和量，腹瀉時進行大便培養及常規檢查。營養液需當日配當日用，以防污染。妥善固定營養管防止滑脫，嚴防飼管堵塞。觀察患者生命體征變化，如在鼻飼后很快出現出汗、頭暈、脈搏增快、呼吸急促，甚至血壓下降，可能是管飼速度過快，營養液的濃度過高等原因，應查明原因，予以調整。營養液溫度應控制在38～40 ℃，能經口進食后拔除營養管，保留時間約7～10 d。

3 結果

2組術后一般情況與排氣時間比較，見表1。

表1 2組術后一般情況與排氣時間對比(±s,n=30) 例

4 小結

本組資料中，觀察組并發癥發生率較對照組顯著降低，表明早期腸內營養可有效減少術后并發癥發生，尤其是腸內營養組靜脈炎的發生率顯著減少，這與輸液時間的縮短，對血管刺激較大的物質經靜脈輸入減少有關。且早期腸內營養患者體能恢復較快，咳嗽有力，對呼吸道的管理更為有效[3-4]。

[1]徐東琳.86例危重癥患者腸內營養相關并發癥分析[J].現代醫院,2010,8(10):16-17.

[2]張紅燕.危重癥患者應用腸內營養的常見并發癥及護理干預進展[J].解放軍護理雜志,2011,28(7B):34-35.

[3]王燕萍,張瀅,裘麗珍.老年癡呆患者內鏡下經皮胃造瘺腸內營養的并發癥觀察及護理[J].護理與康復,2011,10(9):779-781.

[4]任凌云.輸液泵及輸液增溫器在腸內營養中的應用[J].現代護理,2010,7(10):156-159.