中西獸醫(yī)結(jié)合治療耕牛瘤胃酸中毒

劉輝蘭 福建省武平縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 364300

瘤胃酸中毒是指牛、羊采食大量富含碳水化合物飼料后，在瘤胃內(nèi)產(chǎn)生大量乳酸而引起的以消化障礙、瘤胃運(yùn)動(dòng)停滯、脫水、酸血癥、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等為特征的一種急性代謝性酸中毒，又稱急性碳水化合物過食、谷粒過食、乳酸酸中毒、消化性酸中毒及過食稻谷綜合征等。筆者在臨床治療中按臌氣型酸中毒和積食型酸中毒進(jìn)行分型中西獸醫(yī)結(jié)合治療，共治療18 例，痊愈12 例，有效4 例，無效2 例，總有效率89%，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 病 因

牛瘤胃酸中毒是由于牛突然采食精飼料或長期飼喂酸度過高的青貯飼料或飼喂霉?fàn)€變質(zhì)飼料，瘤胃產(chǎn)生大量的乳酸而引起的全身性代謝紊亂疾病。一般在牛偷食過多精料或在農(nóng)忙季節(jié)畜主加喂稻谷、米糠、番薯等過多精料所致，輕者在2 d 后出現(xiàn)癥狀，重者幾小時(shí)內(nèi)很快死亡。

2 臨床癥狀

最急性的病例，常在采食精料后3～5 h 內(nèi)突然發(fā)病死亡。

多數(shù)病例出現(xiàn)如下綜合癥狀：患牛精神沉郁，可視黏膜潮紅或發(fā)紺，食欲廢絕、鼻鏡干燥，磨牙虛嚼，流涎，口腔噴出濃酸臭味。瘤胃脹滿，沖擊式觸診有振水音，聽診蠕動(dòng)音消失。糞便稀軟或水樣，具有酸臭味。脈搏增數(shù)，一般可達(dá)100～140 次/min，呼吸急促，60～80 次/min，呼吸困難，體溫36.5～38.5 ℃，血液黏稠色暗，排尿減少或停止，尿呈濃茶色。發(fā)病后期精神亢奮，狂躁不安，盲目運(yùn)動(dòng)或圓圈運(yùn)動(dòng)。至后期多臥地不起，角弓反張，眼球震顫，昏迷死亡。

臌氣型中毒即瘤胃脹滿，患牛極端痛苦，觸壓瘤胃緊張，叩聲如鼓；積食型中毒即瘤胃硬實(shí)，間有腹痛現(xiàn)象，叩診有大片濁音區(qū)，初期瘤胃蠕動(dòng)音強(qiáng)盛，以后蠕動(dòng)音減弱或蠕動(dòng)次數(shù)顯著減少，壓迫瘤胃時(shí)患畜有疼痛感。

3 治 療

1）對臌氣型酸中毒，中藥方宜健脾燥濕、理氣和中，方用加味平胃散：蒼術(shù)85 g、白術(shù)55 g，陳皮、山楂、神曲各60 g，厚樸、炮干姜、薏仁各40 g，炒麥芽30 g、甘草15 g，諸藥混合研為細(xì)末，開水沖調(diào)，灌服，每天2 次，連用2～3 d。

2）對積食型酸中毒，中藥方宜消食破積、軟堅(jiān)健脾，方用大承氣湯加味：大黃100 g，樸硝、枳殼（炒）、山楂各120 g，厚樸60 g、當(dāng)歸80 g、木香40 g、菜籽油300 mL為引，混合研末，一次灌服，每天2 次，連用2～3 d。

3）西藥宜降低顱內(nèi)壓、抗酸、補(bǔ)液、強(qiáng)心和防止酸中毒。50%葡萄糖100～200 mL，靜脈緩慢推注；5%葡萄糖生理鹽水1 000～2 000 mL、維生素C 20～30 mL 混合一次靜脈注射，1 次/ d，連用2～3 d；1%新斯的明注射液20 mL，一次性肌肉注射，2 h 再注射1 次；5%碳酸氫鈉注射液1 500 mL、1%地塞米松注射液5 mL 靜脈注射。

4 典型病例

4.1 積食型酸中毒 2011年4月，中堡鎮(zhèn)遠(yuǎn)富村劉某，因春耕，將4 kg 稻谷和約2 kg 米糠用開水浸泡后一次喂7 歲公黃牛，次日黃牛不食、不反芻，糞便稀、惡臭，糞中混有黏液和血絲。檢查：體溫39 ℃，呼吸34 次／min，脈搏86 次／min，瘤胃觸診堅(jiān)實(shí)，蠕動(dòng)音極弱，腸音亢進(jìn)，噯氣，氣味酸臭，頭?；仡欁笥腋共浚亻T流出黃綠色水樣便，精神萎頓，站立時(shí)四肢肌肉震顫，尿少，色黃，pH 值5.5，口色淡紅，脈滑而大。采取以下治療措施。

1）豆油1 500 mL、碳酸氫鈉150 g，分別灌服。

2）1%新斯的明注射液20 mL 一次性肌肉注射，2 h 再注射1 次。

3）5%碳酸氫鈉注射液1 500 mL、1%地塞米松注射液5 mL、25%維生素C 注射液35 mL、復(fù)方氯化鈉注射液6 000 mL 一次靜脈注射（碳酸氫鈉單獨(dú)注射）。

4）中藥消食破積、軟堅(jiān)健脾，方用大承氣湯加味：大黃100 g，樸硝（后下）、枳殼（炒）、山楂各120 g、厚樸60 g、當(dāng)歸80 g、木香40 g，甘草、大棗各30 g，菜籽油300 mL為引，混合研末，一次灌服。用以上方藥治療后大有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)反芻，肌肉顫動(dòng)消失，能自動(dòng)飲水，但此時(shí)還不能喂草料，囑畜主給牛禁食，只供給糖鹽水。第2 d 開始用中藥補(bǔ)中益氣湯調(diào)理：黃芪120 g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮各80 g，升麻、柴胡、炙甘草各60 g，水煎服。該患牛3 d 后痊愈。

4.2 臌氣型酸中毒 2010年6月，中堡鎮(zhèn)大坪村蘭某，4 歲母黃牛需使役，用3 kg 左右糯谷加2 kg 陳米糠開水沖泡1 h 后飼喂，2 h 后該牛出現(xiàn)呼吸困難，脹氣厲害。檢查：體溫37.9 ℃，呼吸48 次/min，心跳136 次/min，瞳孔散大，張嘴伸舌。眼球突出呈青紫色，口中吐液（飼喂的稻糠），瘤胃臌氣嚴(yán)重，高出髖關(guān)節(jié)15 cm，叩診清鼓音，腹壁緊張，肛門輕度外凸，小便頻數(shù)，尿液pH 值4.8，吐出的瘤胃液酸臭。采取以下治療措施。

1）左肷部瘤胃穿刺術(shù)，消毒后用套管針穿刺，放氣時(shí)不宜過快，并且放氣3 min 停止1 min，觀察心跳和呼吸，若無異常則繼續(xù)放。穿刺后拔針芯灌入石灰水1 000 mL和白酒150 mL。

2）5%碳酸氫鈉注射液1 500 mL，1%地塞米松10 mL，25%維生素C 30 mL，復(fù)方氯化鈉注射液4 000 mL 一次靜脈注射（碳酸氫鈉單獨(dú)注射）。經(jīng)瘤胃穿刺和輸液后患牛已大有好轉(zhuǎn)，呼吸32 次/min、心跳88 次/min，視物開始靈活，囑畜主灌服菜籽油1 000 mL，停喂草料。

3）用中藥消食化氣、理氣和中，方用加味平胃散：蒼術(shù)85 g、白術(shù)55 g，陳皮、山楂、神曲各60 g，厚樸、炮干姜、薏仁各40 g，炒麥芽30 g、甘草15 g，諸藥研為細(xì)末，開水沖調(diào)，灌服，每天2 次。經(jīng)上述方法治療，第2 d 開始吃食，然后用四君子湯加減調(diào)理：黃芪150 g、黨參130 g、白術(shù)80 g、甘草40 g、大棗60 g、生姜50 g、粳米100 g，水煎灌服，連用3 d后痊愈。

5 小 結(jié)

1）我縣的耕牛大多飼養(yǎng)水平低、管理粗放，農(nóng)閑時(shí)沒有圈養(yǎng)而讓其野放，加之平時(shí)驅(qū)蟲少、適時(shí)免疫差等原因造成越冬后膘情普遍下降，脾胃功能差。到使疫時(shí)，群眾普遍有對疫牛進(jìn)行加喂精料的習(xí)慣，然而容易誘發(fā)此病。因此，平時(shí)應(yīng)注意飼養(yǎng)管理，飼料要多樣化，增加精料時(shí)應(yīng)逐漸增加。

2）此病治療時(shí)應(yīng)及早分清中毒屬型，以便及時(shí)治療，并注意與前胃弛緩、急性瘤胃臌氣鑒別。與前胃弛緩的區(qū)別在于瘤胃臌氣是否呈間歇性、有無瘤胃酸中毒的特征癥狀；與急性瘤胃臌氣的區(qū)別在于瘤胃臌氣發(fā)生的緩急程度和內(nèi)容物主要是否為氣體。

3）精料使用量大時(shí)，可加入緩沖劑和制酸劑，如碳酸氫鈉、氧化鎂和碳酸鈣等，使瘤胃內(nèi)容物pH 保持在6～7。

4）此病使用西藥治療后，患牛雖有好轉(zhuǎn)，但畜體虛弱，中藥的使用對防止繼發(fā)感染、調(diào)養(yǎng)耕牛體質(zhì)、恢復(fù)體力等各方面有較好的作用。

5）預(yù)防該病主要在于平時(shí)（尤其是我縣的秋冬季）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，防止耕牛過食稻谷等精料，不要突然更換飼料，增加精料時(shí)要循序漸進(jìn)，精料不能過細(xì)，不能飼喂發(fā)霉變質(zhì)的米糠稻谷等飼料。