小兒手足口病128例的護(hù)理體會

鄧明映，鄭肖玲，馬燕鵬（廣東省汕頭市婦幼保健院兒科，廣東 汕頭 515041）

小兒手足口病是一種由多種腸道病毒引起的發(fā)疹性的小兒傳染性疾病。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足皮膚皰疹以及口腔內(nèi)黏膜潰瘍，大多數(shù)患兒臨床癥狀輕微，但具有較強(qiáng)的傳染性。手足口病在5歲年齡以下的兒童的發(fā)病率很高，患兒多可自然痊愈，多數(shù)患兒愈后狀況良好，小部分患兒可能會引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，甚至可引發(fā)死亡。為了更有效的控制手足口病的傳染，減少手足口病對兒童生命健康的危害，需要對患兒進(jìn)行精心的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對小兒手足口病的科學(xué)防治。自2012年1月以來我院收治了128例手足口病患兒，因有精心的護(hù)理，2例重癥患兒轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，其余126例患兒均痊愈出院。

1 臨床資料

本次研究選取了自2012年1月以來我院收治的128例手足口病患兒作為研究對象。男79例，女49例；年齡9個月～10歲，其中9個月～4歲97例，5～10歲31例。

患兒在發(fā)病前均無明顯的癥狀，大多數(shù)患兒是突然發(fā)燒起病，部分患兒會有咳嗽、流涕等癥狀。在發(fā)熱的前2 d，患兒通常會在手掌、腳底等部位出現(xiàn)皮疹及口腔內(nèi)部潰瘍。部分病情較輕的患兒只表現(xiàn)手、足皮疹，沒有發(fā)熱現(xiàn)象。3～5 d后皰疹慢慢消退，體溫逐漸下降恢復(fù)到正常水平。

2 護(hù)理

2.1 消毒隔離處理：手足口病的傳染源主要是患兒和健康帶菌者，主要經(jīng)呼吸、飛沫和糞—口傳播互相傳染。安排病癥相同的患兒在同一個病房，與不同病癥的患兒隔離開，避免交叉感染。病室需要定時給予紫外線消毒，保持室內(nèi)的通風(fēng)，確保空氣流通。患兒日常用的玩具以及接觸的器物都需用500 mg/L含氯的消毒液進(jìn)行消毒處理。病室內(nèi)地板、窗臺、把手等都需每天消毒一次，衛(wèi)生間每天消毒2次。患兒的生活垃圾均用含氯消毒液處理30 min，之后置于黃色塑料袋內(nèi)封口，按照醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)處理。

2.2 口腔及皮膚護(hù)理：為減輕患兒的疼痛癥狀，保持口腔內(nèi)部衛(wèi)生。每次進(jìn)食前后，都需要用溫開水或是0.9%的NaCl溶液漱口，局部涂思密達(dá)，以減小對口腔黏膜的刺激。對于潰瘍嚴(yán)重的患兒，需要在口腔潰瘍處噴涂西瓜霜噴劑，以促進(jìn)口腔內(nèi)部潰瘍快速愈合。

為更好治療患兒的皮疹，需要保持患兒皮膚及衣物的清潔。對患兒的衣物、床單等需要勤于清洗更換和日光殺菌處理。可在患兒皮膚上的皮疹或皰疹部位涂抹抗生素藥膏，避免皮疹破裂造成感染。患兒避免用刺激性沐浴露沐浴，清水沐浴即可。

2.3 心理護(hù)理：為減小患兒及家長對小兒手足口病的恐慌，醫(yī)護(hù)人員需要對患兒家長介紹病情和疾病的特點(diǎn)。在治療過程中需采用溫和的態(tài)度，友好的進(jìn)行溝通，消除患兒的陌生感。誘導(dǎo)患兒配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，盡快痊愈[1]。

2.4 健康教育：在治療過程中，醫(yī)院可采用墻報、講座、宣傳冊等多種方式來像家長和患兒宣傳防病知識。輔導(dǎo)家長如何應(yīng)對手足口病以及類似的傳染疾病，做好兒童的衛(wèi)生保健工作；保證家庭室內(nèi)的通風(fēng)，勤晾衣被。需幫助兒童培養(yǎng)出健康的生活作息習(xí)慣，合理鍛煉，增強(qiáng)身體對病毒的抵抗力，以防再次被病毒感染。

2.5 觀察病情變化：因與手足口病患兒交流困難，小兒手足口病病情變化較快，因此需要醫(yī)護(hù)人員對病情進(jìn)行密切觀察。在護(hù)理過程中，需對患兒的病癥、體溫、脈搏等進(jìn)行周期性的記錄。密切觀察患兒的臨床癥狀，若在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時采用相應(yīng)的控制措施，適時處理，避免病情的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生。

3 結(jié)果

本次研究的128例手足口病患兒，除2例重癥患兒轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，其余126例在治療過程中，117例患兒恢復(fù)過程正常，3例發(fā)生驚厥現(xiàn)象，6例并發(fā)腦炎，治療后均痊愈出院。

4 討論

小兒手足口病病癥雖然輕微，但傳染性卻很強(qiáng)，常于夏天及初秋時分，由多種腸道病毒引發(fā)。而腸道病毒中的柯薩奇病毒是常見的手足口病的病原，以柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型最為常見[2]。柯薩奇病毒是常見的呼吸道和消化道感染病毒，感染后會引起患者發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀[3]。人體在感染腸道病毒后可獲得免疫力，但是抗體缺少交叉保護(hù)力[4]。因此，小兒手足口病會反復(fù)感染發(fā)病。小兒手足口病的護(hù)理主要體現(xiàn)在消毒處理、口腔及皮膚護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育宣傳以及密切觀察病情變化等方面。當(dāng)前在治療小兒手足口病時，需要嚴(yán)密隔離，對癥治療，科學(xué)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 趙線娥,楊繼紅.小兒手足口病86例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(1):87.

[2] 曾紹森.熒光RT-PCR同步檢測腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型方法的建立及應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(16):1327.

[3] 李國英,李潤青,張曉慧,等.腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組致手足口病臨床特點(diǎn)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(11):1271.

[4] 陳曉紅.32例小兒手足口病的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,30(1):128.