全身麻醉術后患者復蘇期潛在護理風險及應對措施分析

李淑芩（廣西柳州市工人醫院手術室，廣西 柳州 545005）

全身麻醉（全麻）是進行臨床手術治療的基礎準備，它利用注射麻醉藥物，促使患者中樞神經系統處于暫時性的抑制狀態，保證患者意識與痛覺消失，反射活動降低，肌肉松弛，進而確保患者配合臨床手術治療[1]。它是一個可逆過程，一般當麻醉藥物藥力消失后患者即可恢復清醒。但如果不采取積極的復蘇治療，不僅會影響患者復蘇時間，甚至會遺留后遺癥，對患者的生活質量影響極大。選擇2010年7月～2012年5月接受手術治療并予以全麻的患者82例，以回顧性方法分析其復蘇護理的臨床效果，回顧相關資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組82例患者，男52例，女30例，年齡9～82歲。其中內科手術33例，外科手術49例，均予以全身麻醉后進行手術治療；統計其全麻方式，其中吸入麻醉21例，靜脈麻醉25例，基礎麻醉19例，復合麻醉17例。

1.2 方法：根據以往護理經驗和患者身體差異性，對其復蘇期存在的護理風險進行總結，之后對所有患者采取針對性的復蘇護理，如術前復蘇宣教、術后清痰護理、霧化護理、氧氣更換護理、基礎護理以及對癥護理等，記錄所有患者復蘇護理的護理方法與臨床效果，做好相關記錄，并進行總結分析。

2 結果

本組82例患者采取針對性全麻術后復蘇護理后，復蘇時間0.7～3 h，且均無并發癥與后遺癥出現，所有患者在意識清醒與各項體征平穩后送回病房進行基礎治療與護理。復蘇護理臨床有效率為100%，能夠有效縮短患者清醒時間，并提高患者恢復質量。

3 討論

全身麻醉能夠幫助患者更好的配合治療，并確保患者不會在術中出現危險，因為全麻是可逆過程，所以一般術后患者會逐漸恢復意識，而采取術后復蘇護理，不僅能夠有效縮短復蘇時間，還可以避免并發癥與后遺癥的出現，對提高患者臨床治療效果有顯著促進作用[2]。筆者結合自己臨床護理實踐經驗并分析相關護理資料，將全麻復蘇護理的相關措施簡述如下。

根據本組82例患者全麻效果和自身差異性，總結出以下幾點復蘇護理風險：①血壓監測，由于患者處于昏迷狀態，其血壓值會受到一定影響，因此在復蘇護理時要做好血壓監測；②出血護理，由于患者復蘇期并未具有自我意識，傷口處理不當而引發的出血時有發生，因此護理時要經常注意潛在出血點；③呼吸障礙，有些復蘇期患者會突然出現呼吸衰竭的癥狀，因此要做好對癥護理。而基于上述護理風險，我院所采取的復蘇護理，是結合了預見性護理、心理護理與對癥護理而形成的全面復蘇護理，具有更高的臨床價值。一般在術前會對患者進行復蘇宣教，主要向患者講述全身麻醉的方法與作用，指導患者注意事項與如何進行術前準備，消除患者消極緊張的負面情緒，確保術后復蘇護理的有效開展；其次進行防窒息護理，主要針對沒有進行氣管插管的患者，護理人員要密切觀察患者體征，如舌頭是否后墜、呼吸道是否通暢等，一般應輕托患者下頜予以充分吸氧，并隨時清理呼吸道內遺留的痰液，而且還要將患者固定好，避免發生墜床或跌傷；再者進行氣管插管護理，保持合理的空氣濕度與溫度，并將氣管固定于最佳位置，遵醫囑使用麻醉拮抗劑，同時借助呼吸機予以患者氧氣吸入，觀察其口唇與指端顏色，并進行聽診評價其肺部呼吸音，在此期間做好清痰護理，一般可以根據以下癥狀去判斷是否存在痰液：①患者劇烈咳嗽并出現呼吸窘迫癥；②聽診時患者胸部有痰鳴音；③呼吸機高氣道壓報警；④患者血氧飽和度氧氣分壓突然下降，而在進行吸痰時，首先要予以100%氧氣吸入，恢復患者血氧飽和度，后將呼吸機斷開，采用吸痰管將痰液迅速吸出，吸痰時要注意患者血氧飽和度，一旦低于87%應予以氧氣吸入，操作次數不得多于3次，吸痰時間在10 s左右，一定要確保吸痰時的無菌操作，避免引發肺部感染，對于痰液稠密的患者，可以采用霧化護理，遵醫囑使用霧化液進行清理痰液；之后需要進行氧氣更換護理，在氧氣瓶內氧氣分壓值低于5 kPa時進行更換護理，切勿人機分離，一般確保呼吸囊內留有1 min的吸氧量，之后進行熟練更換；并且還要進行對癥護理，根據患者手術治療病癥的類型，做好復蘇期間并發癥的預見性護理，采取切實有效的護理方法，降低并發癥的出現率；最后進行拔管護理，當患者清晰程度達到拔管標準時，先脫氧觀察5～10 min，確定患者血壓數值正常后，進行拔管處理，事前需要告知患者拔管護理的關鍵與要點，確保患者能夠有效配合進行拔管，同時做好急救應對措施，一旦發生危險，盡早予以治療，對拔管后的患者進行常規檢測，確保其意識完全恢復，血氧數值正常后，送回病房進行常規治療與護理[1]。本組82例患者，術后3 h內均恢復意識，且護理期間無并發癥出現，清醒后也無意識障礙等后遺癥出現。

綜上所述，采取術后復蘇護理，能夠有效降低全麻術后護理風險，并且縮短患者復蘇時間，提高復蘇質量，為保證患者臨床手術治療效果提供有效幫助，值得推廣使用。

[1] 袁 玲.手術復蘇期患者的觀察與護理[J].中國當代醫藥,2010,24(1):126.

[2] 羅申會.手術麻醉期行心肺復蘇的護理[J].當代護士,2012,10(1):78.