98例急性左心衰竭患者的護理分析

陽 碧（廣西桂林市靈川縣人民醫院內一科，廣西 桂林 541200）

急性心力衰竭簡稱為急性心衰，是指由于心肌收縮力減退使得心排血量在短時間內降低造成肺靜脈淤血，動脈系統供血不足的，表現為循環灌注不足和肺靜脈淤血的綜合征。急性心力衰竭臨床上最常見的急性左心衰竭。急性左心衰竭患者常常有勞累性呼吸困難和夜間陣發性呼吸困難的病史[1]。臨床表現為突發嚴重性呼吸困難，發紺，咯粉紅色泡沫痰，強迫坐位，大汗淋漓，兩肺廣泛濕啰音。高血壓、冠心病、心瓣膜病、輸血、輸液過多、過快等常常為此病的誘因。由于此病發病急、進展快、病情嚴重、死亡率高，如果能對此病的護理方法進行改進能大大提高臨床療效，控制疾病發展，提高患者的預后效果和生活質量。基于此目的，筆者特進行了此次試驗，探討其護理狀況方法，總結此病的護理經驗體會，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 方法：隨機選擇2011年2月～2012年5月間我科收治急性左心衰竭患者98例，全面收集患者的資料，本組急性左心衰竭患者共98例，男59例，女39例，年齡40～79歲，平均53.3歲。其中59例患者有高血壓病史；80例有冠心病病史；73例患者有心臟病病史，5例患者發病前有過量輸血，7例發病前輸液過快、過多。在患者治療過程中，對患者進行急救、常規、心理、飲食等方面的護理。觀察護理療效，歸納總結其護理意義。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理：嚴密監測患者的血壓、心率、心律、呼吸，注意控制患者的輸液速度和輸液量，并認真記錄患者24 h出入量。一旦患者出現出入量較大差距應及時報告患者的主治醫生以便改進治療措施。同時做好病室衛生并囑咐患者作好個人衛生，防止院內感染的出現。

1.2.2 急救護理：因急性左心衰竭的患者發病迅速、病情發展快、病情重，患者一旦發病需要及時進行有效的搶救護理，以控制患者病情甚至挽救患者的生命。急性左心衰竭的急救原則為：強心、利尿、擴血管。患者一旦出現大汗淋漓、面色蒼白、呼吸困難應該立即協助患者取坐位且保持雙下肢垂直以減少靜脈系統的血液向心臟回流，減輕了心臟的負擔。給予患者心電監護，嚴密觀察血壓、心率、心律、血壓飽和度。如果患者血氧飽和度較低，立即給患者吸氧（濃度6～8 L）。給予強心藥，地高辛用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后可用0.25 mg，每隔4～6小時按需注射，但每天總量不超過1 mg；維持量0.125～0.5 mg，1次/d。為減少靜脈回心血量、減輕心臟負擔，使用速尿20～40 mg，3 min內推完后記錄患者的尿量，防止尿量過多出現電解質紊亂。靜脈推注氨茶堿以擴張支氣管緩解患者呼吸困難，同時可擴張血管改善靜脈循環。

1.2.3 心理護理：通過多年臨床經驗發現：此類患者常常有煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒的出現。這些情緒的出現對患者的病情和預后是十分不利的。因此我們應與患者多溝通，囑咐患者保持良好的心理狀態、消除不良情緒，以更好的配合醫護人員的治療和護理。

1.2.4 飲食護理：此類患者應嚴格控制鹽和水的攝入量，多食用細軟、易消化、粗纖維事物，避免食用高脂肪、油膩、高鈉、刺激性食物，養成良好的飲食習慣、避免暴飲暴食。

2 結果

對患者進行常規、急救、心理、飲食等護理工作后，98例患者中79例患者經過積極的治療和護理癥狀明顯好轉或者得到控制，9例患者癥狀無明顯改善，7例患者癥狀加重，3例患者搶救無效死亡。

3 討論

急性心力衰竭簡稱為急性心衰，是指由于心肌收縮力減退使得心排血量在短時間內降低造成肺靜脈淤血，動脈系統供血不足的，表現為循環灌注不足和肺靜脈淤血的綜合征。急性心力衰竭臨床上最常見的急性左心衰竭。急性左心衰竭患者常常有勞累性呼吸困難和夜間陣發性呼吸困難的病史。臨床表現為突發嚴重性呼吸困難，發紺，咯粉紅色泡沫痰，強迫坐位，大汗淋漓，兩肺廣泛濕啰音。高血壓，冠心病，心瓣膜病，輸血、輸液過多、過快等常常為此病的誘因。由于此病發病急、進展快、病情嚴重、死亡率高，完善此病的臨床護理方法是十分必要的[2]。

對于急性左心衰竭患者我們護理人員應該密切關注其病情，在發病前就應該備好此病搶救所需要的全部藥品，以便在第一時間對患者的病情作出。平時作好患者的基礎護理、心理和飲食護理。我們相信以上護理方法能大大提高臨床療效，控制疾病發展，提高患者的預后效果和生活質量[3]。

[1] 畢 茹.淺談急性左心衰竭的臨床搶救及護理[J].中外健康文摘,2011,8(5):355.

[2] 陳仙芽.急性左心衰竭47例院前急救和護理體會[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(33):186.

[3] 譚敏誼,宋 瑜,楊仲毅,等.67例急性左心衰竭患者的護理體會[J].海南醫學,2011,22(22):149.