無痛人工流產(chǎn)和傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)式選擇對重復(fù)流產(chǎn)的影響

周永麗，張文香（廣東省中山市三鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 中山 528463）

隨著人們生活水平的不斷提高，對生活質(zhì)量的要求也越來越高，因此相對于傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)，無痛人工流產(chǎn)更受廣大女性的青睞[1-2]。我國的流產(chǎn)率在逐年增高，重復(fù)流產(chǎn)率也隨著增高，手術(shù)流產(chǎn)主要的高危因素就是半年內(nèi)進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)。隨著無痛人工流產(chǎn)的數(shù)量逐年增加，重復(fù)流產(chǎn)率現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重，如何有效地降低流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率已經(jīng)越來越被關(guān)注。對2011年5月～2012年10月收治的108例需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者根據(jù)患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)和傳統(tǒng)人工流產(chǎn)的術(shù)式選擇對重復(fù)流產(chǎn)的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2011年5月～2012年10月收治的108例需要進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者根據(jù)患者的意愿分為73例進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)組和35例進(jìn)行傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組，無痛人工流產(chǎn)組患者的平均年齡為（29.46±3.32）歲，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者的平均年齡為（29.42±3.30）歲。兩組患者在基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），前次手術(shù)術(shù)后休息不足的患者無痛人工流產(chǎn)組比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者多（P＜0.05），通過對患者術(shù)后進(jìn)行的隨訪工作中觀察患者是否進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)，對重復(fù)流產(chǎn)患者流產(chǎn)后避孕的情況和術(shù)后性生活恢復(fù)的時(shí)間以及兩次手術(shù)的時(shí)間間隔等進(jìn)行觀察。

1.2 方法：對所有的進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者使用電話跟蹤的形式進(jìn)行調(diào)查分析，隨訪期為1年。調(diào)查的主要內(nèi)容主要包括患者的一般情況、在1年內(nèi)是否進(jìn)行過重復(fù)人工流產(chǎn)，患者在進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)的前次流產(chǎn)之后的避孕情況和患者在術(shù)后恢復(fù)性生活的時(shí)間，兩次人工流產(chǎn)之間的時(shí)間間隔和患者的心理狀態(tài)進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用軟件SPSS 16.0對分析的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用χ2對分析的時(shí)間進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過隨訪調(diào)查，無痛人工流產(chǎn)組的患者中重復(fù)流產(chǎn)的患者占23例，重復(fù)流產(chǎn)率是31.7%；傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者中重復(fù)流產(chǎn)的患者7例，重復(fù)流產(chǎn)率是19.8%，兩組患者間重復(fù)流產(chǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在重復(fù)流產(chǎn)的患者中能夠主動(dòng)了解避孕相關(guān)知識的患者傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者所占比重比無痛人工流產(chǎn)組的患者多，立即采取避孕措施的患者傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者要比無痛人工流產(chǎn)組的患者多，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；沒有遵醫(yī)囑的患者1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)性生活無痛人工流產(chǎn)組的患者比例比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者高（P＜0.05）；兩組患者進(jìn)行再次流產(chǎn)前的心理狀況無痛人工流產(chǎn)組的患者由于傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者，兩組患者在心理狀況上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

通過上述結(jié)果表明了無痛人工流產(chǎn)患者的重復(fù)流產(chǎn)率要明顯比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)患者的高，主要的原因是無痛人工流產(chǎn)解決了患者在術(shù)中的痛苦，但是往往會(huì)導(dǎo)致患者忽視對重復(fù)流產(chǎn)的重視；而傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)沒有減輕患者在術(shù)中的疼痛，讓患者對手術(shù)產(chǎn)生了畏懼的心理，從而降低了重復(fù)流產(chǎn)率。我國流產(chǎn)后的服務(wù)現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為：避孕的相關(guān)信息主要以非醫(yī)學(xué)的途徑傳播，信息渠道出現(xiàn)錯(cuò)位；未婚年輕人由于避孕服務(wù)較滯后出現(xiàn)的婚前性行為；沒有開展較全面的流產(chǎn)后計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)；相關(guān)的服務(wù)太籠統(tǒng)，沒有個(gè)體化因人而異。這種現(xiàn)狀造成了重復(fù)流產(chǎn)率逐年增加，反復(fù)流產(chǎn)會(huì)對女性的心理造成嚴(yán)重障礙，影響了女性的正常生活，因此開展較全面的優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)之后的計(jì)劃生育相關(guān)服務(wù)十分必要。

全面有效地開展優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)之后的計(jì)劃生育的相關(guān)服務(wù)，主要注意一下幾個(gè)方面對人工流產(chǎn)之后女性的干預(yù)措施：做好全面的有關(guān)優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)之后的計(jì)劃生育的相關(guān)服務(wù)的宣傳，讓流產(chǎn)女性能夠?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)術(shù)可能帶來的并發(fā)癥、遠(yuǎn)期可能對生育造成影響等進(jìn)行充分了解，患者在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，否則會(huì)造成感染、繼發(fā)性不孕和出血等后遺癥。服務(wù)要個(gè)體化，根據(jù)每個(gè)女性的心理等進(jìn)行正確引導(dǎo)，意識到人工流產(chǎn)之后會(huì)出現(xiàn)的副作用等。讓女性意識到在術(shù)中使用丙泊酚等麻醉藥物的主要缺點(diǎn)，會(huì)減弱鎮(zhèn)痛作用和沒有宮頸松弛的作用，在術(shù)中對宮頸進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肢體扭曲對手術(shù)操作造成一定影響，增加了對子宮的損傷風(fēng)險(xiǎn)等[3]；在相對較私密的空間對單獨(dú)咨詢的患者提供輔助性的資料等，幫助其選擇合適有效地避孕方法；提高相關(guān)的避孕藥具，注意連貫性的服務(wù)，讓男女都能夠參與到避孕知識的宣傳中。

通過上述結(jié)果顯示：前次進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)組患者的重復(fù)流產(chǎn)率比傳統(tǒng)人工流產(chǎn)組的患者高（P＜0.05），兩組患者在前次流產(chǎn)后避孕情況和恢復(fù)性生活的時(shí)間等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明了無痛人工流產(chǎn)雖然解決了患者疼痛的問題，但是術(shù)后的重復(fù)流產(chǎn)率較高，因此要加強(qiáng)對無痛人工流產(chǎn)術(shù)后的計(jì)劃生育宣傳工作。

[1] 王芊晨,楊秀芝.無痛人工流產(chǎn)200例分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,8(5):85.

[2] 鄭連娣.300例丙泊酚靜脈全麻下無痛人流的觀察及護(hù)理[J].中外婦兒健康,2011,11(8):105.

[3] 高寶玲,鞏志松,高 燕.靜脈麻醉無痛人流術(shù)后靜脈血栓形成8例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(3):76.