經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤效果探究

代海鵬（陜西省咸陽市中鐵二十局中心醫院，陜西 咸陽 712000）

乳腺纖維瘤是臨床常見的乳腺良性腫瘤，原則上以手術切除腫塊為主要治療手段。采用在乳腺腫塊表面行放射狀切口，以便手術中方便找到腫塊。為此，2011年1月～2012年1月采用乳暈切口手術對80例患者進行對比，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年1月來我院醫治的乳腺纖維瘤患者80例，年齡22～47歲，平均30.2歲，已婚婦女有60例，占總數的75%，這些婦女所患的都是多發性乳腺纖維瘤，腫瘤平均為4個。這些纖維瘤的位置一般集中在乳房外的上象限，邊界輪廓比較清晰，沒有壓痛感。

1.2 方法：在手術前，醫生要充分利用影像技術，準確定位患者的腫瘤位置，并做好標記，在乳暈或乳頭的中心，進行呈現一些放射性狀得局部麻醉手術，并在切口區的皮膚進行局部的麻醉。醫生還要認真做好乳暈上的標記，在患者皮下剝離界限上到達距乳頭的最遠瘤體處[1]。在腫塊比較深的地方，不能夠使用直接的游離方法取下腫瘤。在手術順利的時候，要使用順乳管的方法將切開乳腺組織以致達到乳腺后的空隙。在止血后完全后，醫生要逐漸的將這些縫縫合。

1.3 觀察指標：在患者出院后，定期對患者進行隨訪工作，可以用體檢方式對患者進行各樣數據的抽取，同時要重點觀察患者的乳房的外觀、創傷口的愈合情況以及并發癥等[2]。

1.4 統計學方法：在文中，筆者所采用的相關數據，均是在使用SPSS 10.0軟件來詳細分析統計的，同時為加強可信度，本文中的每組之間的數據的比較也使用t來進行檢驗，文中的試驗數據均為使用的平均值，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

這80例患者只有2例患者應傷口血腫后有所感染，其他的獲得成功。在隨訪的68例患者中，這些患者的手術切口愈合的比較正常的有67例，雙側乳房的對稱有60例，乳頭乳暈的外觀變現正常的為58例，其切口上有明顯的裂痕為3例。可以得知經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的效果比較好，所取得成效，得到患者以及家屬的肯定。

3 討論

從以上的實踐中，可以比較清楚地得出使用經乳暈切口手術來醫治乳腺纖維瘤可以取得不錯的效果，乳房的外觀也比較美觀，并且操作上比較簡易。從現今資料分析，乳腺纖維瘤的高危群體是適齡的婦女，也就是20歲以上的婦女[3]。從病理上分析，乳腺纖維瘤的形成主要與患者卵巢的功能相關，越旺盛就越會發作，同時患者的機體與乳房等方面的組織在雌激素的刺激下，也會形成該病。患者體內的雌激素的水平在長期內在一個比較高位的狀況下，患者的乳腺組織就會發生一些變化，在一系列的激化下，就會轉成纖維瘤。一般情形下，乳腺纖維瘤是一種良性的腫瘤，在通常情形下是不會有比較顯著的癥狀反應，患者按壓時也不會由明顯的痛感。在臨床實踐上，纖維瘤的形狀一般是圓形或者橢圓形，有的也會表現為分葉形，它的質地比較硬，邊界輪廓分明。患者一旦確定為乳腺纖維瘤，在采取一定的手術后就能夠起到比較好的治愈成效，并且不會造成患者乳房的形象受損，這相比傳統的手術，會降低傷口的損傷面積，不會留疤，有利于保持乳房的外形[4]。

患者確診為乳腺纖維瘤后，采用手術治療方法能夠起到一次治愈的效果，且不會影響乳房的正常功能。傳統手術中所做的放射狀切口對乳腺管造成的損傷較小，但會留下明顯的傷口疤痕，不利于乳房外形美觀。

本文所使用的經乳暈切口方法，可以在最大的程度上減少患者的手術疤痕，保持患者乳房美觀形象。通過該項技術后，患者大多對手術后沒有留疤這一情形感到滿意。總之，筆者認為該項技術不僅效果好，操作也比較簡易，非常值得在臨床醫學上廣泛推廣。

[1] 應榮培.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創傷外科,2012,12(1)：33.

[2] 鄭 軻,何 山,劉 兵,等.小切口、持續負壓引流與傳統切開引流治療聚丙烯酰胺水凝膠隆乳術后乳腺膿腫的比較[J].四川醫學,2012,15(10)：93.

[3] 史學寧.改進美容切口治療青少年乳腺良性腫瘤10例報道[J].醫學理論與實踐,2011,11(1)：53.

[4] Manzella D,Grella R,Esposito K,et al.Blood pressure and cardiac autonomic nervous system in odese type 2 diabetic patients：effect of metformim administration[J].Am J Hypertens,2004,17(3)：223.