老年患者人工全髖關節置換術后發生消化道并發癥的臨床診治

李艷波，陳 濤，吳發勝（.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院消化內科，廣西 南寧 53000；.廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院骨科，廣西 南寧 53000）

老年患者人工全髖關節置換術是一種比較有效治療髖部疾患的方法，臨床上取得了較好的效果。但是髖關節置換手術引起的并發癥比較多，常見的就有肺部感染、消化道疾病、神經系統受損、心血管疾病等，其中消化道并發癥最為常見[1-2]。為了有效了解老年患者人工全髖關節置換術后發生消化道并發癥的發病原因、診治的方法，筆者選擇50例老年患者人工全髖關節置換術后發生消化道并發癥的臨床資料進行分析，并提出有效的應對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年11月～2012年11月來所診斷的50例老年患者人工全髖關節置換術后發生消化道并發癥的臨床資料。男40例，女10例，年齡68～82歲，平均76.1歲。全髖置換手術患者有30例，人工股骨頭置換手術有20例。這些患者在手術后第2天開始出現腹脹、腹瀉、厭食、食欲不振以及大便排出困難等癥狀。兩組患者在年齡、身高、病程、肝腎功能上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：患者一旦出現以上腹瀉、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，應當對患者進行一次全身檢查。本院使用復方阿嗪米特腸溶片治療該患者的消化道并發癥，藥品為揚州制藥公司生產。患者用餐后立即服用復方阿嗪米特腸溶片3片，每天服用3次，10 d為1個療程，觀察每天的用餐情況，消化不良癥狀的積分以及不良反應等。同時實施積極護理干預，對患者的休息、飲食、運動等方面進行健康指導。

癥狀出現頻度的評分標準。第一級為0分，沒有出現任何不適的癥狀；第二級為1分，治療后每個月會出現大約兩次消化不良的癥狀；第三級為3分，1個月大約有15 d出現消化不良的癥狀；第四級為4分，消化不良沒有得到任何改善，并且有加重的趨勢。癥狀程度上的評分標準。0分，患者工作、生活與休息良好；1分，對患者以上的生活學習有一定程度的影響；2分經常影響患者的日常生活學習。總癥狀的積分為出現頻度評分與癥狀程度評分之和[2]。

1.3 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療1個療程后，這些患者的癥狀出現頻度的評分為：30例為0分，10例為1分，3例為2分，5例為3分，2例為4分。對此，總有效率為96%。治療一個療程后，癥狀程度上的評分為：25例為0分，23例為1分，2例為1分。對此，癥狀程度評分上的總有效率為96%。

3 討論

筆者經過多年的臨床實踐，可知引起老年患者人工全髖關節置換術后發生消化道并發癥的原因有：①老年患者免疫力差，由于身體組織器官逐漸退化，同時手術創傷的感染，造成機體的免疫系統難以應對復雜的環境，對此，這些患者非常容易產生病毒性感染；②老年患者的腸胃性疾病造成消化不良，臨床表現有慢性胃炎、胃食管的反流病、消化不良的功能性障礙等；③患者體內的肝源性的消化不良，這就包括患者體內的各種各樣慢性的肝病所引起的消化不良；④膽源性的消化不良，這包括膽囊息肉、膽石癥、膽囊炎以及膽囊切除手術后所引起的消化不良；⑤胰腺類疾病所引起的消化不良，這包括胰腺功能障礙、慢性的胰腺炎以及慢性的胰管結石導致的消化不良[3]。

同時在治療老年患者人工全髖關節置換術后發生消化道并發癥護理也是非常重要的一環。醫護人員要合理指導這些患者正常作息、休息，有效地防止患者因為過度操勞、精神緊張造成食欲下降、精神萎靡。在飲食上，要補充足夠的營養，少食用多纖維、刺激性的食物，不要食用過冷過熱的食物，戒煙戒酒。這樣能夠有效地防止并發癥的發生率，促進老年患者康復。

[1] 葉學琴,賀 倩.高齡患者全髖關節置換術后并發癥的預防護理[J].中國社區醫師,2012,14(30:262.

[2] 杜 娟,易雪松,駱華松.人工全髖關節置換術后的護理體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(34):158.

[3] 陳新新.人工全髖關節置換術圍術期的護理措施[J].中外醫療,2012,31(29):177.