就中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)改革設(shè)置實訓(xùn)課程的探討

摘要：目的：就中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)改革設(shè)置實訓(xùn)課程進行探討，以期為臨床教學(xué)提供參考。方法：分析中醫(yī)針灸、推拿以往教學(xué)中存在的問題，針對性地進行教學(xué)改革，專門獨立設(shè)置中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)實訓(xùn)課程。通過探討設(shè)置實訓(xùn)課程的方案及教學(xué)成效，確立設(shè)置實訓(xùn)課程的實際意義。結(jié)論：設(shè)置獨立實訓(xùn)課程對中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)進行改革，可以達到良好的教學(xué)效果，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性與積極性，促使學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量的提高；在夯實理論知識基礎(chǔ)上，針對社會所需，學(xué)習(xí)、提高實踐操作能力，為今后的科研創(chuàng)新和臨床工作以及更好地拓展就業(yè)空間提供幫助。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；針灸推拿；教學(xué)改革；實訓(xùn)課程

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）43-0062-02

中醫(yī)是我國醫(yī)學(xué)的瑰寶，在中華文化領(lǐng)域中占有著十分重要的地位。盡管近年來，它與西方醫(yī)學(xué)的交流融合不斷加深，但是它的獨特魅力仍對世界醫(yī)學(xué)有著巨大的影響。對于中醫(yī)學(xué)而言，其最為核心與精華的部分是針灸、推拿醫(yī)學(xué)，該醫(yī)學(xué)有著很強的實踐性，當(dāng)屬應(yīng)用科學(xué)，因此必須重視其實踐環(huán)節(jié)，以提高學(xué)生解決臨床問題的能力；從教學(xué)角度來看，理論聯(lián)系實踐、學(xué)以致用是它的精髓。而實訓(xùn)課程教學(xué)當(dāng)屬該教學(xué)方法的不二之選，通過中醫(yī)針灸、推拿的實訓(xùn)教學(xué)，不僅能加強學(xué)生理論知識的掌握，更能提高學(xué)生臨證治療策略與思路的確定，從而制定出更為有效的治療方案。同時，實訓(xùn)教學(xué)也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力不可或缺的主要環(huán)節(jié)。由此，改革中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)，開展實訓(xùn)課程應(yīng)是我校急需而且必須盡快落實的工作。

一、中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)問題分析

根據(jù)對我校歷年來中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)的分析后可知，教學(xué)中存在的問題主要有：教學(xué)手段陳舊。由于教學(xué)條件所限，多數(shù)教師上課照本宣科，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，積極性不高，似是而非，不求甚解，教學(xué)同實踐活動脫節(jié)。學(xué)生多限于書本知識的學(xué)習(xí)，實踐活動少，動手能力差。傳授的內(nèi)容比較單一，同市場及臨床的需求不相符合。學(xué)生在校所學(xué)知識不適合就業(yè)，卻又缺乏社會所需的服務(wù)技能。

二、中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)改革策略

針對中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)中存在的問題，我們應(yīng)對癥下藥，在加強常規(guī)的書本理論知識教學(xué)的同時，著重在實訓(xùn)課程上做文章。所謂實訓(xùn)課，顧名思義就是實踐訓(xùn)練課，即指導(dǎo)學(xué)生通過實踐操作鞏固和拓展所學(xué)理論知識。以下對設(shè)置實訓(xùn)課程內(nèi)容進行探討：

1.實訓(xùn)課程要獨立開設(shè)，并不斷更新相關(guān)教學(xué)方式。獨立開設(shè)中醫(yī)針灸、推拿實訓(xùn)課程，并配備專業(yè)教師指導(dǎo)，作為選修課供學(xué)生學(xué)習(xí)。在教學(xué)方式上充分利用先進科學(xué)技術(shù)、各種實物教具，做到視聽結(jié)合，手腦并用，形成形式新穎直觀、內(nèi)容生動豐富且情節(jié)有趣的多元化教學(xué)模式。這種教學(xué)模式可以全方位調(diào)動學(xué)生感官器官，刺激大腦思維與記憶，從而最大化提高他們的學(xué)習(xí)積極性。此外，課程內(nèi)容還要包括讓學(xué)生參與科研活動、開展相關(guān)的理論知識競賽及實踐技能比賽等。

2.自行編制實訓(xùn)指導(dǎo)教材，讓實訓(xùn)課程更加規(guī)范化。由于我校不同層次的教學(xué)對象的教學(xué)綱要有所不同，應(yīng)針對性地自行編制實訓(xùn)指導(dǎo)教材，并將實訓(xùn)課程逐漸規(guī)范化。諸如上實訓(xùn)課時，教師通過多媒體教學(xué)與實際的針刺、點穴及推拿療法結(jié)合進行授課；而學(xué)生則可以在教師的指導(dǎo)下，相互進行針刺、點穴、艾灸及拔火罐等操作。操作完成后，學(xué)生應(yīng)認真寫好實訓(xùn)報告，而輔導(dǎo)老師則應(yīng)認真將作業(yè)批改完畢，并將學(xué)生的不足指正出來。此外，實訓(xùn)課還要采用“走出去、請進來”的方式，即學(xué)生每周應(yīng)抽出適量課時，以及利用節(jié)假日時間到相關(guān)門診、醫(yī)院見習(xí)或接診；或?qū)⒒颊哒堖M實訓(xùn)課堂現(xiàn)場說教，然后要求學(xué)生對見習(xí)與接診體會、經(jīng)驗進行討論，記錄典型病案，以備不時之需。

3.努力踐行實訓(xùn)同臨床與市場需求之間的結(jié)合。為了盡量做到實訓(xùn)同臨床與市場需求之間的相互結(jié)合，我們應(yīng)在實訓(xùn)教材的內(nèi)容設(shè)計上做到如下三個方面：第一，對中醫(yī)針灸、推拿治療的常見病與多發(fā)病的探討與分析；第二，對中醫(yī)針灸、推拿在強身健體與醫(yī)療保健等方面的應(yīng)用分析；第三，對中醫(yī)針灸、推拿在減肥美體與生活美容等方面的應(yīng)用分析。在這三個主線的基礎(chǔ)上，另外設(shè)置臨床經(jīng)驗與科研成果探討，以便為臨床實際需求提供參考。

4.加強實訓(xùn)考核，努力完善評價體系。因為中醫(yī)針灸、推拿實訓(xùn)課程教學(xué)的作用非常重要，對其考核也應(yīng)獨立進行。在加強實訓(xùn)考核的同時，要努力改善評價體系。應(yīng)將該實訓(xùn)課程的考核分為三個部分：一為平時實訓(xùn)，占30%，主要包括實訓(xùn)報告及平時表現(xiàn)；二為實訓(xùn)理論考核，占30%，主要指以試卷為主的考核；三為基本技能的考核，占40%?？己丝傮w要求每個學(xué)生能從穴位定位到功能主治，最終再到相關(guān)的治療手法操作等，爭取都能按照相關(guān)規(guī)范要求完成。當(dāng)然，老師在評價的時候，也要盡量做到公平、公正與客觀。

三、教學(xué)改革成效的探討

按照以上中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)設(shè)置獨立實訓(xùn)課程的安排，對其教學(xué)改革成效的探討如下：

1.教學(xué)模式的創(chuàng)新，能形成“全程一體化”的模式。中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)的改革，設(shè)置獨立實訓(xùn)課程的創(chuàng)新，完全是遵循實踐教學(xué)的相關(guān)認知規(guī)律，能夠突破陳舊教學(xué)中各個模塊之間的相對獨立，打破“封閉”格局，實現(xiàn)臨床基本技能、治療方法等的銜接、整合及滲透；促進臨床見習(xí)及畢業(yè)實習(xí)等階段的持續(xù)與延伸。此外，由于各個模塊內(nèi)容之間的連續(xù)、交叉與綜合，從而構(gòu)成了一種全新的實訓(xùn)體系。應(yīng)及時組織編著統(tǒng)一教程，并對于各個階段的技能訓(xùn)練，都制定具體的目標、內(nèi)容、方法及評價，從而形成一體化的實訓(xùn)教學(xué)體系，一定能更好地進行中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)。

2.“全程”考核體系的建立，促使評價更加優(yōu)化。針對中醫(yī)針灸推拿實訓(xùn)課程及技能操作制定相關(guān)的考核項目與評價標準，并客觀真實反映學(xué)生的學(xué)習(xí)及實踐水平。通過這種方式，實現(xiàn)“以考促學(xué)、以學(xué)促教”的目標，進而充分將畢業(yè)技能考核的杠桿作用發(fā)揮出來，促進學(xué)生相關(guān)實踐能力水平的提升。

3.將課改教學(xué)的目標作為核心，使得教材體系更加多維立體化。實訓(xùn)指導(dǎo)教材的編著，首先要突破陳舊體系，不斷創(chuàng)新，既要體現(xiàn)出傳統(tǒng)針灸、推拿的特色與要點，還要體現(xiàn)最新的學(xué)術(shù)研究動態(tài)，讓學(xué)生和教師都能接受。其次，為了迎合課改教學(xué)目標，還要增加案例式教材，并將一些典型的中醫(yī)針灸、推拿治療案例編撰其中，這給臨床實踐提供了很好的素材與示范。學(xué)生根據(jù)案例可以循序漸進；也可以根據(jù)案例提出自己的疑惑，然后針對疑惑提出解決方法和途徑，從而展開辯證分析。這種通過“演變與對策”的模式，可以充分培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)針灸、推拿的臨床思辨能力以及綜合利用知識與技能的能力。此外，為了使得教學(xué)不再枯燥，應(yīng)視具體條件設(shè)置多媒體視聽教材，諸如相關(guān)的DVD與VCD光碟加以教學(xué)輔助。不斷努力之下，經(jīng)過一年多的磨合，基本上能將該實訓(xùn)課程的主教材、案例式教材、配套教材及多媒體視聽教材等有機整合，靈活應(yīng)用；而學(xué)生也樂于接受這樣的教學(xué)模式，學(xué)習(xí)成績便會自然提高，同時實踐能力也在一定程度上得到了有效的提升。

總之，通過設(shè)置獨立實訓(xùn)課程，對中醫(yī)針灸、推拿教學(xué)進行改革，能夠提高教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的主動性與積極性，增強他們的實踐操作能力，為他們在今后的科研創(chuàng)新、臨床實踐工作打下良好基礎(chǔ)，也為他們的就業(yè)提供了更為廣闊的空間。

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