改善2～3歲幼兒進(jìn)餐行為及其家庭喂養(yǎng)行為的個(gè)案研究*

【摘要】本研究運(yùn)用個(gè)案研究法，選取了一名2歲半幼兒及其家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，在了解了該名幼兒進(jìn)餐行為及家庭喂養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定并實(shí)施了干預(yù)方案。干預(yù)后，這名幼兒的進(jìn)餐行為及其家庭喂養(yǎng)行為均取得了明顯進(jìn)步。

【關(guān)鍵詞】幼兒；進(jìn)餐行為；家庭喂養(yǎng)行為；個(gè)案研究

【中圖分類號(hào)】G616 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-4604（2013）03-0001-05

培養(yǎng)幼兒良好的進(jìn)餐習(xí)慣是家庭教育中的“重頭戲”?！?〕家庭對(duì)幼兒進(jìn)餐行為的塑造有著特殊、重要的意義（萬(wàn)鈁，1995）。幼兒進(jìn)餐行為的改善說(shuō)到底有賴于家庭喂養(yǎng)行為的改善。有研究表明，家長(zhǎng)的喂養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為直接與幼兒愛(ài)吃零食、偏食、飯前看電視等不良飲食行為相關(guān)。〔2〕幼兒模仿能力較強(qiáng)，可塑性較大，動(dòng)力定型容易形成，是良好進(jìn)餐行為習(xí)慣養(yǎng)成的最佳時(shí)期?！?〕2～3歲是幼兒進(jìn)餐行為習(xí)慣形成的重要階段，家庭喂養(yǎng)行為在其中發(fā)揮著重要作用。〔4〕本研究在梳理我國(guó)近年來(lái)對(duì)幼兒進(jìn)餐行為問(wèn)題的相關(guān)研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究屬大范圍調(diào)查，鮮有對(duì)幼兒尤其是2～3歲低年齡階段幼兒進(jìn)餐行為或家庭喂養(yǎng)行為的個(gè)案干預(yù)研究。〔5〕為此，本研究選取一名2歲半幼兒及其家長(zhǎng)作為研究對(duì)象，開(kāi)展了為期半年的個(gè)案干預(yù)研究，積累了一些有關(guān)改善幼兒進(jìn)餐行為以及家庭喂養(yǎng)行為的經(jīng)驗(yàn)。本研究的具體研究思路如圖1所示。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象及其基本信息

幼兒三三，獨(dú)生子，出生于2008年2月25日。2011年7月成為研究對(duì)象時(shí)，三三2歲5個(gè)月，體重12.5公斤，身高不足90厘米，體重和身高值略低于同齡兒童。

（二）前期調(diào)查

1.問(wèn)卷調(diào)查

自編《幼兒進(jìn)餐行為及家庭喂養(yǎng)狀況問(wèn)卷》對(duì)三三的母親進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷按家長(zhǎng)喂養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)態(tài)度、喂養(yǎng)行為和幼兒進(jìn)餐行為四個(gè)維度編制。喂養(yǎng)知識(shí)部分答對(duì)一題得1分，答錯(cuò)一題得0分。喂養(yǎng)態(tài)度和行為部分的題目采用四級(jí)計(jì)分法，分值越高說(shuō)明態(tài)度越接近正確，該行為出現(xiàn)的頻率也越高。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，三三進(jìn)餐行為的得分在同齡人中處于較低水平，家長(zhǎng)喂養(yǎng)態(tài)度較好，但喂養(yǎng)知識(shí)和喂養(yǎng)行為處于較低水平。

2.家長(zhǎng)訪談

當(dāng)研究者向三三的母親了解三三的進(jìn)餐情況時(shí)，三三的母親說(shuō)道：“三三吃飯的習(xí)慣很不好，他不喝牛奶，只喝酸奶，也不喜歡吃面食，而且總是邊吃邊玩，有時(shí)還需要大人喂飯。還好，三三喜歡吃水果和蔬菜。”三三的父親告訴研究者：“為鼓勵(lì)孩子好好吃飯，有時(shí)我們會(huì)用果凍或巧克力獎(jiǎng)勵(lì)孩子。我們發(fā)現(xiàn)，用這個(gè)手段孩子會(huì)吃得特別快。”

3.實(shí)地觀察

在得到三三父母的許可后，研究者對(duì)三三的進(jìn)餐行為和家庭喂養(yǎng)狀況進(jìn)行了實(shí)地觀察并作了詳細(xì)記錄，具體情況見(jiàn)表1。研究者對(duì)以上記錄進(jìn)行了詳細(xì)分析，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

二、研究過(guò)程

（一）分析原因

1.父母喂養(yǎng)方式不一致

三三的爸爸認(rèn)為應(yīng)該鼓勵(lì)三三獨(dú)立進(jìn)餐。但三三媽媽則擔(dān)心孩子太小無(wú)法獨(dú)立進(jìn)餐，認(rèn)為在孩子小的時(shí)候多喂飯沒(méi)關(guān)系，長(zhǎng)大之后情況會(huì)自然好轉(zhuǎn)。

2.父母總是對(duì)三三的哭鬧行為妥協(xié)

父母起初還能堅(jiān)持自己的原則，但在三三哭鬧時(shí)則容易失去原則，滿足三三不合理的進(jìn)餐要求。

3.媽媽對(duì)三三包辦代替較多

媽媽認(rèn)為自己跟孩子在一起的時(shí)間較少，應(yīng)該對(duì)三三更好一些。媽媽自己也承認(rèn)比較寵愛(ài)三三，三三也比較依賴媽媽。

4.爸爸過(guò)分關(guān)注三三的進(jìn)餐表現(xiàn)

進(jìn)餐時(shí)，爸爸總是催促三三快點(diǎn)吃。如果三三出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，爸爸會(huì)用小板子嚇唬三三，從而增加了三三進(jìn)餐的壓力。

（二）干預(yù)過(guò)程

根據(jù)健康教育“K—A—P”理論，即健康行為的形成首先要掌握一定的知識(shí)并發(fā)生態(tài)度轉(zhuǎn)變，最后才能實(shí)現(xiàn)行為上的轉(zhuǎn)變?！?〕改善家長(zhǎng)喂養(yǎng)行為同樣也離不開(kāi)幫助家長(zhǎng)掌握相關(guān)的喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)而轉(zhuǎn)變喂養(yǎng)態(tài)度。因此，本研究在對(duì)三三不良進(jìn)餐行為和三三父母不適當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)行為進(jìn)行干預(yù)之前，首先關(guān)注的是三三父母的喂養(yǎng)知識(shí)和喂養(yǎng)態(tài)度。

1.針對(duì)家長(zhǎng)提出的在喂養(yǎng)方面存在的困惑，研究者給出有針對(duì)性的建議

（1）家長(zhǎng)要以身作則，進(jìn)餐時(shí)盡量不打開(kāi)電視機(jī)，以免分散孩子的注意力，同時(shí)不過(guò)分關(guān)注三三的進(jìn)餐表現(xiàn)，建議三三父母和三三一起進(jìn)餐。

（2）鼓勵(lì)三三獨(dú)立進(jìn)餐，父母逐漸減少給三三喂飯的次數(shù)，將三三進(jìn)餐時(shí)間盡量控制在半個(gè)小時(shí)左右，不隨意拖延。

（3）給三三提供固定的就餐位置，如果三三離開(kāi)餐位隨意跑動(dòng)，家長(zhǎng)也不要追著喂飯。

（4）針對(duì)三三食欲不佳的問(wèn)題，建議父母以形象生動(dòng)、通俗易懂的方式給三三適當(dāng)講講食物的營(yíng)養(yǎng)和好處，并可鼓勵(lì)三三參與到飯菜的準(zhǔn)備工作中。

（5）膳食搭配要合理，早餐可適當(dāng)讓三三多進(jìn)食一些諸如饅頭、包子、稀飯等主食。酸奶雖然對(duì)腸道蠕動(dòng)有好處，但是酸奶中的乳酸菌會(huì)干擾幼兒尚不健全的腸道菌群發(fā)育，進(jìn)而影響幼兒的食欲和消化功能。因此，三歲以前的幼兒不宜以酸奶作為食用的主要奶制品。

2.和家長(zhǎng)積極配合，共同改善三三不良的進(jìn)餐行為

本研究參考王方（2008）在以往研究中使用的方法，并根據(jù)本研究的需要對(duì)該方法作了適當(dāng)調(diào)整。

（1）確定干預(yù)目標(biāo)

目標(biāo)確定為三三能在半小時(shí)左右的時(shí)間里獨(dú)立吃飯，并能長(zhǎng)期堅(jiān)持這樣的進(jìn)餐習(xí)慣。

（2）干預(yù)目標(biāo)的操作定義

①評(píng)分方式：以周為單位，由三三父親或母親每天記錄三三晚餐的進(jìn)餐情況。行為達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是三三能獨(dú)立進(jìn)餐并吃飽，且時(shí)間控制在半小時(shí)左右（不超過(guò)一小時(shí)）。觀察記錄時(shí)間持續(xù)四周。

②獨(dú)立進(jìn)餐是指在整個(gè)進(jìn)餐過(guò)程中，取食入口的動(dòng)作全部由三三本人完成。

③半小時(shí)左右是指從坐到餐桌前開(kāi)始進(jìn)餐到進(jìn)餐完畢離開(kāi)餐桌的時(shí)間。

④吃飽是指三三將父親或母親根據(jù)三三當(dāng)天的身體狀況安排好的食物基本吃完，飯后一小時(shí)內(nèi)不再要求吃零食。

（3）制定和實(shí)施干預(yù)方案

干預(yù)前的觀察記錄表明，三三的達(dá)標(biāo)行為平均每周出現(xiàn)2次，干預(yù)后期望能夠達(dá)到每周7次，并且這種達(dá)標(biāo)行為能夠長(zhǎng)期保持。

研究者在前期的觀察中發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)喂養(yǎng)態(tài)度不一致是導(dǎo)致三三出現(xiàn)不良進(jìn)餐行為的重要原因。通過(guò)和家長(zhǎng)交流，告知培養(yǎng)幼兒良好進(jìn)餐行為習(xí)慣的重要性以及父母喂養(yǎng)態(tài)度不一致可能會(huì)產(chǎn)生的的不良后果，希望他們能夠在喂養(yǎng)態(tài)度上達(dá)成一致，減少直到放棄喂飯行為，鼓勵(lì)三三獨(dú)立進(jìn)餐。在充分考慮三三的年齡特點(diǎn)和興趣愛(ài)好以及征得三三父母的同意后，研究者制定了干預(yù)方案：如果三三在晚餐時(shí)能用半小時(shí)左右的時(shí)間獨(dú)立進(jìn)餐并且能吃飽就可得到一張小貼畫，這張小貼畫會(huì)被貼在記錄表中。如果三三一周內(nèi)得到七個(gè)這樣的小貼畫，他就可以得到一本他喜歡的故事書。

（4）干預(yù)效果分析

由圖2可知，干預(yù)方案實(shí)施以后，三三的達(dá)標(biāo)行為由每周一兩次上升為五六次，在第五、六周又降至四次（這兩周三三隨父母回湖南老家過(guò)年，這期間三三可能無(wú)法嚴(yán)格按照干預(yù)方案的要求進(jìn)餐），第七周以后三三的達(dá)標(biāo)行為次數(shù)又出現(xiàn)了回升。自第九周起，三三的進(jìn)餐行為達(dá)標(biāo)次數(shù)基本趨于穩(wěn)定，說(shuō)明干預(yù)取得了一定的效果。

3.為家長(zhǎng)講解科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，提高家長(zhǎng)的喂養(yǎng)認(rèn)知水平

有研究表明，家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)知識(shí)是影響學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)與飲食狀況的主要因素?！?〕可見(jiàn)，家長(zhǎng)的喂養(yǎng)認(rèn)知水平直接影響幼兒的進(jìn)餐行為，換言之，幼兒進(jìn)餐行為的改善離不開(kāi)家長(zhǎng)喂養(yǎng)認(rèn)知水平的提高。為此，研究者在實(shí)施干預(yù)期間為三三媽媽講解了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2007年頒布的《學(xué)齡前兒童膳食指南》和《2～3歲嬰幼兒飲食及家庭喂養(yǎng)小貼士》。三三媽媽認(rèn)真進(jìn)行了學(xué)習(xí)并給予了積極反饋。

三、結(jié)果分析

（一）問(wèn)卷結(jié)果對(duì)比分析

由表3可知，三三進(jìn)餐行為及家長(zhǎng)喂養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)態(tài)度和喂養(yǎng)行為得分均比干預(yù)前有所提高，其中，三三進(jìn)餐行為的干預(yù)效果從得分上看進(jìn)步最大。

（二）干預(yù)后的觀察及評(píng)估

干預(yù)活動(dòng)結(jié)束后，研究者選擇了隨后三個(gè)星期的周末時(shí)間，跟蹤觀察并記錄了三三午餐的進(jìn)餐情況，共計(jì)六次。研究者分別從進(jìn)餐位置固定、未在進(jìn)餐時(shí)看電視、半小時(shí)左右吃完、食欲好、不挑食、進(jìn)餐情緒好、不邊吃邊玩、獨(dú)立進(jìn)餐八個(gè)方面對(duì)三三的進(jìn)餐行為進(jìn)行四級(jí)評(píng)分（即1—差，2—較差，3—較好，4—好），然后累計(jì)各項(xiàng)得分計(jì)算出總分。我們還對(duì)三三父母的喂養(yǎng)行為進(jìn)行了觀察，分析從與三三一起進(jìn)餐、未用零食哄三三吃飯、未主動(dòng)給三三喂飯、未強(qiáng)迫三三吃飯、膳食搭配合理、未在餐桌上批評(píng)三三、未用玩具哄三三吃飯、鼓勵(lì)三三獨(dú)立進(jìn)餐八個(gè)方面進(jìn)行四級(jí)評(píng)分（1—差，2—較差，3—較好，4—好），然后累計(jì)各項(xiàng)得分計(jì)算出總分。結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，三三的進(jìn)餐行為和三三父母的喂養(yǎng)行為都得到了顯著改善（見(jiàn)圖3）。

（三）干預(yù)后家長(zhǎng)的反饋

三三媽媽積極配合我們的研究，能及時(shí)地把三三的進(jìn)步通過(guò)日常交流或家園聯(lián)系單反饋給我們：三三晚飯比以前吃得多了，但是有時(shí)進(jìn)餐時(shí)間會(huì)超過(guò)半小時(shí)；我覺(jué)得三三進(jìn)步非常大，以前三三吃飯基本要靠我們喂，現(xiàn)在他慢慢學(xué)會(huì)獨(dú)立吃飯了，我們也意識(shí)到培養(yǎng)孩子獨(dú)立進(jìn)餐和良好進(jìn)餐習(xí)慣的重要性。三三進(jìn)餐行為和父母喂養(yǎng)行為干預(yù)前后的對(duì)比見(jiàn)表4。

四、結(jié)論

干預(yù)后，三三的進(jìn)餐行為得到了一定的改善，目前基本上能和家人一起坐在餐桌旁專心、獨(dú)立地進(jìn)餐了。三三母親的喂養(yǎng)知識(shí)、喂養(yǎng)態(tài)度和喂養(yǎng)行為都有顯著改善。其中，喂養(yǎng)行為進(jìn)步最大。三三母親能夠逐漸意識(shí)到培養(yǎng)幼兒獨(dú)立進(jìn)餐的重要性，并且能夠在喂養(yǎng)態(tài)度和喂養(yǎng)行為上與家人達(dá)成一致。

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