單靠尿糖測定來判斷病情不可取

青海海東讀者酆某來信說：老伴不久前查出有糖尿病，并開始服用降糖藥。為了監測降糖效果，及時了解病情，他在藥店買了尿糖試紙自己測尿糖，說這個辦法既簡便易行，又不用抽血驗糖受痛。這樣做能行嗎？

答酆某讀者：

尿糖曾經是患者評估糖尿病控制情況的主要方法，有簡便、無創、價廉的優點。但糖尿病監測的目標是血糖，尿糖只是檢測血糖變化的一個間接指標。因此，單靠尿糖來判斷病情不僅滯后，而且有時是片面的。與目前被家庭廣為應用的微量血糖儀相比，尿糖測定有不少缺陷，不能完全反映病人的真實情況，有可能誤導病情的判斷。

1.尿糖測定結果不能完全反映患者當時的血糖水平，而只是尿液潴留在膀胱期間的平均血糖水平。由于多數糖尿病患者同時患有膀胱自主神經病變，導致新近形成的尿液與潴留的尿液互相混合，影響尿糖測定結果。

2.一些糖尿病病程較長的患者，由于腎功能下降（糖尿病腎病），腎臟葡萄糖閾值會越來越高。若腎臟閾值較高，在顯著的高血糖狀態下，尿液里也可以查不出尿糖。

3.尿糖陰性結果不能區分低血糖、正常血糖和輕度的高血糖。

4.患者的腎臟糖閾值在不同的時間里，也會發生一些變化。

5.液體的攝入量與尿液的濃縮或稀釋，都可影響患者的尿糖測定結果。

6.觀察試紙變化的時間長短也可影響尿糖測定結果。

由于以上諸多原因，目前更多的家庭選用微量血糖儀來測定糖尿病患者血糖，以避免尿糖檢查的種種缺陷，建議您老伴酌情采用。

西安交大附屬第九醫院

主任醫師 李國安