老年人用藥“十忌”（上）

老年人各種器官逐漸老化，免疫功能逐步下降，各種疾病來襲，有的老年人患慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，其后半生要與藥物相依為伴。據(jù)統(tǒng)計，老年人平均用藥量，大約是青年人用藥量的5倍以上。

另一方面，老年人由于其身體各系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能變老，對藥物的應(yīng)激能力下降。如60歲以后，心臟指數(shù)每年下降0.8%左右，腎血流量每年減少1.9%，肝血流量減少1.5%，腦血流量減少0.4%。70歲左右的老人，平均胃酸缺乏20%～30%，老年人體內(nèi)總水分減少10%～15%。這些機(jī)體變化，尤其是心、腎功能的減退，直接影響了藥物的吸收、分布、代謝及清除。老年人因為藥物治療而發(fā)生不良反應(yīng)的危險性是中青年人的2.5倍。因此，老年人在藥物的選擇與用量控制上要比年輕人更加嚴(yán)格，具體說來有以下十忌。

有的老年患者有多種疾病，臨床癥狀多，病因復(fù)雜，加之求治心切，常先后在多家醫(yī)院或不同科室就診，醫(yī)生開出作用相同或相似的處方藥物，導(dǎo)致重復(fù)用藥，引起毒副作用。同時，目前治療常見病的合成藥物不少，其中的主要成分大同小異，患者自行購藥，買回后又不仔細(xì)讀藥品說明書，將幾種藥名不同但成分相近的藥物同服，也會造成重復(fù)用藥。殊不知各種藥物都有或多或少的不良反應(yīng)，重復(fù)用藥必然加大這些不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可致生命危險。

調(diào)查顯示，目前老年人日常用藥少則3～5種，多則7～9種。不少老年人生活中大部分時間都用在了每幾小時需服藥一次的等待中。由于缺乏對藥物性能、藥理常識的基本了解，對老人的生理特點也缺乏認(rèn)識，盲目吃藥往往會適得其反。有統(tǒng)計資料表明，使用1～5種藥物時，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.4%；使用6種以上藥物時，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%，可見同時服用大量藥物或長期不規(guī)范用藥，會給老年人帶來很大的危害。專家建議，老年人同時用藥以不超過5種為宜。要明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾，選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、沒有醫(yī)囑的藥物都可以考慮停止使用，以減少用藥數(shù)量。此外，老年人記憶欠佳，大堆藥物易造成多服、誤服或忘服的情況，最好能做每天用藥記錄，有的需要在家屬、親友的協(xié)助和監(jiān)護(hù)下用藥。

老年人腎功能減退，對藥物和代謝產(chǎn)物的濾過減少。因此，用藥應(yīng)根據(jù)病情，按照醫(yī)囑及時停藥或減量，尤其是對于毒性大的藥物，更應(yīng)掌握好用藥時間。老年人由于生活環(huán)境和體質(zhì)的差別，對藥物用量個體差異較大，耐受性低。應(yīng)用藥物時一般要從最小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應(yīng)的適合自己的劑量。

有的老年人“從眾心理”強，自己有某種慢性疾病，對治療效果不滿意，就到處打聽秘方偏方。當(dāng)聽到別人用某種藥治好了某種病，便相信“秘方治大病”而加以仿效。其實，每個人的體質(zhì)和病癥有很大差異，即使別人用某個秘方、偏方治好了病，也不見得適合你，況且這種情況有很大的偶然性。盲目相信秘方偏方，往往事與愿違，因為所謂的秘方、偏方大多未經(jīng)科學(xué)驗證，有的還含有對人體有害甚至有毒的成分。不講科學(xué)信秘方，往往延誤病情甚至釀成中毒，添病加害。

體弱老年人可適當(dāng)用些補虛益氣之品，但若不從實際需要出發(fā)，盲目進(jìn)補，則有害無益。有的老年人缺乏醫(yī)學(xué)知識和主見，被某些廣告和保健品推銷的花言巧語所迷惑，盲目應(yīng)用參、茸、靈芝、蟲草、何首烏等，認(rèn)為可提高免疫力。其實，這些滋補藥都有一定的適應(yīng)癥，有的還需科學(xué)配伍。例如人參，有益心、補氣、化瘀等功效，但應(yīng)用不當(dāng)會引起高血壓、神經(jīng)過敏、煩躁、皮疹等，甚至?xí)?dǎo)致“人參中毒綜合征”，因此有“人參濫用，毒如砒霜”之說。又如何首烏，有補肝腎、益精血、烏須發(fā)的作用，但其中的大黃酚有一定毒性，如使用不當(dāng)或大量、長期使用，就有可能損害肝臟或引起腸道出血。其他補品也是如此，用之得當(dāng)則有益，濫用則有害無益。

有的保健品經(jīng)過科學(xué)驗證有一定保健效果，但只能起到輔助作用，不能代替藥品。有的保健品廠家受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，往往夸大其保健作用，甚至毫無根據(jù)地吹噓其治療作用，偽裝成能治百病的萬應(yīng)靈藥，高抬價格，誤導(dǎo)誘騙老年患者。有的老年人因虛夸廣告和“托兒”的引誘而入了迷，購買了數(shù)萬元的保健品，成了“食之無用，棄之可惜”的“雞肋”。有的因相信保健品而停服有效藥物，引起病情加重甚至一病不起。老年人要擦亮眼睛，不可輕信虛假廣告，也不要貪圖小恩小惠，以免上當(dāng)受騙。