腹瀉可能是癌癥

引起腹瀉的疾病，常見是一般的腸道炎癥、消化不良、菌痢之類，很少有患者想到是惡性腫瘤，常自購藥物在家治療，以至于延誤了及時的診斷和正確的治療。一些缺乏臨床經驗的醫生，遇到腹瀉病人也多按“腸炎”之類的疾病下藥，使患者病情一拖再拖。事實上，消化系統，尤其是胃腸道里的惡性腫瘤，如胃癌、結腸癌、直腸癌等，極易發生腹瀉。患者和醫生只要細心一些，這類癌癥不難發現。最容易迷惑人們的，是其他部位腫瘤導致的腹瀉，常常造成誤診漏診。

胰腺癌

胰腺癌為腹膜后腫瘤，與鄰近的膽總管、肝門毗連，被十二指腸、胃和結腸包圍。當癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經叢時，除產生腹痛和腹背痛外，還可引起腹瀉、便秘交替，以及黑便、腹脹等消化道癥狀。癌腫侵蝕胃腸，可引起嘔血和黑便；癌腫阻塞胰管或破壞大量胰腺組織時，可出現脂肪瀉和肉質下痢，提示胰外分泌（胰脂酶、胰蛋白酶）不足；癌腫侵犯膽管，造成膽道阻塞，可以引起黃疸。因此，如果出現慢性腹瀉和便秘交替、腹脹等，不要不以為然，應該到醫院詳細檢查，想到胰腺疾病的可能，方能提高早期診斷率，以免貽誤病情，錯失治療時機。

肝癌

有資料表明，50%的原發性肝癌在確診前3個月就有腹瀉。每天腹瀉2～3次或20～30次不等，水樣便或黏液糊狀大便，但細菌培養并未發現致病菌，鏡檢也只有少數白細胞，甚至完全正常。肝癌常伴有肝硬化，造成門靜脈高壓或栓塞，導致腸壁瘀血、水腫，腸蠕動加快，消化吸收與內分泌混亂，因而發生腹瀉；慢性病患者小腸內細菌過度繁殖，分泌大量的腸毒素，促進肥大細胞增殖，釋放組胺，使腸黏膜變性水腫及通透性增加，水分進入腸腔引起腹瀉。此外，肝癌患者膽鹽缺乏，可致脂肪吸收障礙，再加上飲食不當，容易引起消化不良性腹瀉。

甲狀腺髓樣瘤

本病約占全部甲狀腺瘤的3%～9%，除分泌降鈣素外，還可以產生其他具有生物活性的物質，20%～30%的患者可發生腹瀉。腫瘤切除后腹瀉可消失，腫瘤復發或轉移后腹瀉又再出現，多數合并面、舌等多發神經痛的表現。腹瀉的原因是癌組織分泌前列腺素，影響血管收縮的腸肽或5-羥色胺所致的腸蠕動亢進。檢查本病的最好方法是測定基礎狀態和應激反應時的血清降鈣素水平，正常值為0.02～0.4納克/升，而這類病人可達到540納克/升。

生長抑素瘤

本病是胰島D細胞分泌大量生長抑素引起的糖尿病、膽道結石及消化不良為主的綜合征。80%為惡性，好發于45～75歲女性。引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質有關。

肺癌

某些肺癌細胞可產生各種調節肽，如促腎上腺素、甲狀旁腺激素、降鈣素、抗利尿激素及5-羥色胺等，這些激素直接進入血液循環，使人出現類癌綜合征，腹瀉就是一個突出癥狀。

此外，胃泌素瘤也可因分泌異位激素導致輕度、中度或嚴重腹瀉。因此，對腹瀉病人，臨床醫生應該詳細詢問病史，認真檢查。患者自己也要高度引起重視，配合醫生檢查。