瓦工師傅的手麻無力病

瓦工王師傅一向特別勤快，雖然年齡還不到30歲，活兒卻干得很好。王師傅干的活主要是粉墻，近幾天手里的活兒特別多，雇主們催得又急，王師傅忙得不亦樂乎。他左手提料，右手開刷，就像雙向打印機的打印頭一樣，從左到右，從右到左，一刻也不停，終于將本來需要三天干完的活兒兩天完成了。

第二天一早，王師傅醒來到廁所方便時，感到右手有些不聽使喚。試試將手握拳，還很有力，可是將手伸直，卻沒有一點兒勁，右手背部拇指那半邊皮膚麻木，用指甲掐也不太痛。王師傅暗吃一驚，心想這手莫非從此癱瘓，要不就是“中風”？自己年紀很輕，家里老小還指望它吃飯建房奔小康呢，得趕快到醫院去看。

醫生聽了王師傅的一番話，又細細檢查一番，發現他說的一點也不差，遂告訴他，他得的病叫橈管綜合征，又叫前臂骨間背側神經綜合征，過去又稱旋后肌綜合征。

聽著這些生僻、拗口的醫學名詞，王師傅實在弄不清。醫生解釋說，人的手指能夠活動，主要是肌肉收縮拉動關節的結果，而肌肉是受神經支配的。指揮上肢肌肉活動的神經主要有4根，其中橈神經專門指揮將5個手指伸直，并背伸腕關節的肌肉，另外，還有感覺神經接受手背拇指那半側的感覺。現在看來，是這根神經出問題了。

橈神經在肘關節上方大約10厘米處，由后向前穿過外側肌肉間隔，繞過肘關節橈骨頭掌側，通過厚韌的筋膜弓進入前臂背側旋后肌深、淺兩層之間，這一段結構稱為橈管。就像長江中有一段稱揚子江一樣，橈神經走行在橈管的一段又稱為前臂骨間背側神經。橈管的結構周圍有骨骼、肌肉、深筋膜、靜脈、韌帶和關節囊等，一旦發生損傷，如肘關節附近骨折、脫位，可引起橈管損傷或狹窄，使位于其中的橈神經受到壓迫或損害，失去部分或全部功能，就會引起橈管綜合征。

王師傅粉墻時來回動作，旋后肌出力很多，動作頻率又高，因而旋后肌中部分纖維有可能發生斷裂，引起肌肉出血，造成水腫及無菌性炎癥。時間長了，還可能引起瘢痕粘連，引發癥狀。臨床發現，凡從事需要前臂長時間反復用力旋前、旋后工作的人。比如木工、石工、好多修理工，都可能得病；家庭主婦老使鏟刀炒菜，反復做旋后動作，有些人也會因此得病；另外如樂隊指揮、網球運動員、乒乓球運動員等，也有發生慢性損傷的可能。還有肘內、外翻畸形，神經位置發生變動，也容易扭曲受損。橈神經周圍的腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤等也可引起卡壓。

橈管綜合征應與現在報刊上常說的網球肘相鑒別。網球肘的壓痛點是在肱骨外上髁的上下，而本病的壓痛點是在肘關節前外方，分不清楚時，可做肌電圖檢查。

患了橈管綜合征后，應該好好休息，莫使炎癥加重，需服用些消炎止痛和營養神經的藥物，也可以進行理療。如果是慢性期病人，可用強的松龍加普魯卡因進行封閉注射。上述方法無效，癥狀特別頑固的，須進行手術，松解卡壓組織，解放神經。肘內、外翻畸形，以及由腱鞘囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤引起的，則只有手術才能解決問題。

經過半個月的休息、治療后，王師傅的癥狀完全消失，又掂起心愛的瓦刀攬活兒去了。但此后他干活再不像過去那樣不顧身體的拼死命了，比較注意勞逸結合，經常換換方式，比如上午粉墻，下午他就換成砌墻、抹地坪，后來也沒再發病了。