雄激素替代療法莫濫用

中老年男性由于雄性激素水平下降，導(dǎo)致性欲減退，甚至出現(xiàn)男性更年期綜合征。這時(shí)，是否可以像女性一樣運(yùn)用性激素替代治療呢？

男性與女性不同，女性絕經(jīng)后，卵泡幾乎不再發(fā)揮分泌雌激素的功能，而男性睪丸一直在老驥伏櫪，發(fā)揮功能。性激素分泌受下丘腦-垂體-性腺軸系統(tǒng)調(diào)控，當(dāng)體內(nèi)雄激素水平下降時(shí)，就會(huì)刺激下丘腦釋放更多促性腺激素釋放因子，促使垂體釋放更多的促性腺激素，作用于睪丸分泌更多的睪酮；反之，當(dāng)體內(nèi)雄激素水平過高時(shí)，就會(huì)抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放因子，進(jìn)而導(dǎo)致性腺（睪丸）分泌較少的睪酮，這叫負(fù)反饋。長(zhǎng)期使用外源激素，會(huì)加速性腺（睪丸）衰竭，最終得不償失。

盲目補(bǔ)充外源性雄激素還有其他副作用。過量補(bǔ)充雄激素可促使前列腺增生（即前列腺肥大），且可導(dǎo)致前列腺癌；可干擾正常的內(nèi)分泌功能，引起膽汁郁積，發(fā)生黃疸、肝功能異常或藥源性肝炎；過多的外源性雄激素在體內(nèi)被代謝為雌二醇后，導(dǎo)致男子乳房的女性化，還會(huì)引起水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，誘發(fā)或加重感染、消化性潰瘍，抑制生長(zhǎng)激素的分泌和“負(fù)氮平衡”，等等。有資料顯示，運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期使用合成雄性激素類固醇，會(huì)出現(xiàn)許多嚴(yán)重的副作用，包括心理與行為異常，神經(jīng)精神障礙，失眠、幻覺、妄想狂，或依賴成癮出現(xiàn)停藥綜合征等。

使用雄激素替代療法的前提，是具備性腺功能低下的檢測(cè)依據(jù)和顯著的臨床癥狀。但問題是我們至今尚未弄清楚，性腺功能低下男子究竟對(duì)雄激素的需求量是多少。第四屆世界男性老齡化學(xué)術(shù)研討會(huì)進(jìn)一步明確，男性更年期、中老年雄激素部分缺乏癥、絕雄期晚發(fā)性的性腺功能低下、男性老齡化綜合征，并不需要雄激素替代治療。尤其是乳腺癌和前列腺癌患者，更不可使用雄激素替代治療。

老年男子盲目使用雄激素制劑利少弊多，故老年男性千萬不要盲目用雄激素助“性”，或用來治療“男性更年期綜合征”。