子宮畸形知多少

在女性胚胎發育過程中，兩側副中腎管受到某種因素的影響和干擾，可在演化的不同階段停止發育而形成各種子宮畸形。

1.先天性無子宮：兩側副中腎管未到中線前即停止發育，則無子宮形成。先天性無子宮常合并先天性無陰道，但可有正常的輸卵管與卵巢，臨床表現為青春期后月經遲遲不見來潮。

2.始基子宮：兩側副中腎管向中線橫行延伸會合后不久即停止發育，則形成始基子宮。這種子宮極小，多無宮腔，無子宮內膜，所以無月經來潮。

3.幼稚子宮：青春期以前的任一時期，因各種原因子宮停止發育，可出現各種不同程度的子宮發育不全。這類子宮的宮頸相對較長，子宮體比正常小，常呈極度前傾前屈或后傾后屈，幼稚子宮可造成痛經、月經過少、閉經或不孕。

4.雙子宮：因副中腎管發育后未完全會合而形成。雙子宮可伴有雙陰道，一般無臨床癥狀。雙子宮之一側妊娠時，另一側未孕之子宮亦稍增大，但一般不致造成難產。少數未孕子宮阻塞產道時，則需行剖宮產。

5.雙角子宮：兩側副中腎管尾端已大部會合，末端中隔已吸收，子宮底部會合不全，故有一個宮頸及一個陰道，但子宮兩側各有一角突出，妊娠時有的可引起流產或胎位異常。

6.單角子宮：一側副中腎管發育完好，形成一發育較好的單角子宮及一側發育正常的輸卵管。單角子宮可無臨床癥狀，妊娠時有的可能引起流產或難產。

7.殘角子宮：一側副中腎管發育正常，另一側在發育過程中發生停滯，形成不同程度的殘角子宮。多數僅通過纖維條束與對側的單角子宮聯接，有的與對側子宮有一狹窄腔道相通，這種情況下可發生殘角子宮妊娠，常在妊娠3～4個月發生破裂，引起嚴重的內出血。

8.縱隔子宮：兩側副中腎管會合后，縱隔未被吸收，將宮體分為兩半。子宮外形完全正常，但常伴有陰道縱隔，通道常位于子宮峽部，有時一側陰道部分閉鎖，潴留的經血可通過峽部通道向對側通暢陰道緩慢流出，因此可有陳舊性血性分泌物自陰道流出。

子宮畸形如不影響生理功能，可無臨床癥狀，亦不必治療。如引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產，可先應用藥物治療；經藥物治療無效者，可考慮手術修復畸形。但先天性無子宮和始基子宮則無治療價值。