基礎護理技能考核評分標準的制定與應用效果

張曉雨 石紅梅 張愛萍 張 情 王 雪 權海善

(延邊大學 護理學院，吉林 延吉 133000)

基礎護理技能考核是測試學生技能學習的重要方法，同時也是評估護理技能教學的有效手段[1]。隨著現代護理事業的發展，對護生的培養不僅要求熟練掌握專業技術，更重視綜合素質的培養[2-3]。在基礎護理技能實踐教學與考核中，為了能夠更好地了解學生的技能掌握情況，以及減少不同考核評價標準的差異，使基礎護理技能考核更加公平，我院對護理學本科生技能考核進行了評分標準的制定與應用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以延邊大學護理學院護理本科班2010級75名女生和2011級75名女生共計150名學生作為研究對象，年齡20～25歲，平均年齡21.51.0歲。10級學生應用制定的密閉式周圍靜脈輸液考核評分標準和肌肉注射考核評分標準進行靜脈輸液和肌肉注射兩項技能的學習和考核，11級學生應用制定的口腔護理考核評分標準和無菌技術操作考核評分標準進行口腔護理和無菌技術操作的學習和考核。對10級本科班使用過以前的考核標準和本次制定的考核標準的學生，采用問卷進行調查。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

基礎護理技能考核評分標準依據《常用護理技術》的考核評分標準[4]，再結合《基礎護理學》對護理技術操作的具體要求[5]和我院的實際情況設計修訂而成。一種考核評分標準有評價項目、評價內容、評價標準、分值和評分等級。評價項目有操作前準備（護士準備、病人準備、用物及環境準備）、操作過程（操作技術、應變能力、人文素質）、操作后（用物處理、個人衛生、操作記錄及整體質量）、總體評價四項。考核評分標準總分100分，操作前準備15分（護士準備4分、病人準備4分、用物及環境準備7分）、操作過程65分（操作技術32分、應變能力13分、人文素質20分）、操作后10分（用物處理4分、個人衛生2分、操作記錄及整體質量4分）、總體評價10分。評分等級分為優（分值×1）、良（分值×0.8）、及（分值×0.6）、差（分值×0.3）、很差為 0 分。 另一種考核評分方法采用視覺模擬評分法 （VAS），用一段10cm的線段表示0～100分。對于基礎護理技能考核評分標準的應用效果采用問卷進行調查。問卷包括學生一般狀況；新版考核評分標準在護理技能操作前、中、后的使用與舊版考核評分標準的效果比較，分為很好、好、一般、差、很差；新舊版本總體方面比較等。

1.2.2 資料收集

于2013年3月～4月期間，將考核評分標準應用于基礎護理技能考核中，并將考核評分標準回收，進行評分和得分統計。2013年4月進行問卷調查，共發放調查問卷80份，有效收回79份。

1.2.3 統計學分析

利用SPSS17.0統計軟件輸入數據并進行統計分析。用Cronbach’α系數表示研究工具的信度，用均數、頻數、百分數對數據進行一般統計描述，用Pearson相關分析對兩種評分標準的總得分進行相關性分析。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 研究工具的信度

基礎護理技能考核評分標準的內部一致性系數Cronbach'α=0.85，基礎護理考核評分標準應用效果調查問卷的內部一致性系數Cronbach’α=0.82。

2.2 考核成績的一般狀況

靜脈輸液總分 93.27±8.10，VAS 總分 86.08±7.67； 肌肉注射總分92.75±6.10，VAS 總分 79.07±6.66； 口腔護理總分 91.19±8.22，VAS 總分 86.28±4.94，無菌操作總分 77.67±16.37，VAS 總分 78.66±10.24。

2.3 基礎護理考核評分標準應用效果調查狀況

2.3.1 一般狀況

調查的79名女學生平均年齡 22.4±1.2歲，其中漢族54人，朝鮮族18人，其他少數民族7人。在年齡、民族方面對考核評分標準應用效果的評價差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2.3.2 考核評分標準應用效果的評價

在調查者中有64人對此次制定的考核評分標準持支持態度，占總人數的81%，有3.8%的人不支持，15.2%的人表示無所謂。有86%的學生認為此考核標準使自己的溝通能力、應變能力、人文素質和實踐技能有較大的提高，12.7%的學生認為對自己的影響不大，1.3%的人認為沒有幫助；有59.5%的學生認為此次制定的考核標準條目過多容易忘記，16.5%的學生認為太過繁瑣不易看懂，21.5%的學生認為沒有較為明顯的不足之處。

2.4 考核評分標準總分與VAS總分的相關分析

在靜脈輸液、肌肉注射、口腔護理、無菌技術四項護理技能考核評分中考核評分標準總分與VAS總分均呈顯著的正相關。見表1。

表1 考核評分標準總分與VAS總分的相關性（）

表1 考核評分標準總分與VAS總分的相關性（）

1）P＜0.05；2）P＜0.01

無菌VAS總分靜脈輸液總分 0.0002）肌肉注射總分 0.0002）口腔護理總分 0.0002）無菌操作總分0.0002）項目 靜脈VAS總分肌肉VAS總分口腔VAS總分

3 討論

3.1 了解學生技能掌握情況

基礎護理實驗教學是培養護生實際護理技術操作的關鍵環節，通過實驗的教與學護生通過考核的結果了解自己的學習效果，及時進行學習調整；教師通過對護生考核結果的了解，提供教學反饋信息,做出教學調整[6-7]。表1結果顯示，學生的靜脈輸液、肌肉注射、口腔護理操作得分均高于龐曉麗[8]等關于護理技能教學中采用人性化服務考核標準嘗試研究中的得分。

3.2 減少評價者的主觀差異

在實驗教學中，考核評分標準不僅是考核中的評分工具，同時也是教與學的重要依據，因此要減少評價的主觀差異，使考核更加客觀反映學生的技能掌握情況[9]。本次研究中，用兩種評分方法來共同評價學生的考核成績，通過表1了解到考核評分標準總分與VAS總分的在0.01水平上呈顯著的正相關，一定程度上減少了評價的主觀差異，使考核能更客觀的反映學生技能學習情況。

3.3 考核評分標準的不足

在考核評分標準應用效果調查中，有59.5%的學生認為此次制定的考核標準條目過多容易忘記，16.5%的學生認為太過繁瑣不易看懂。綜上所述，此次制定的考核評分標準在基礎護理技能教學中的起到了一定效果，但評分標準還存在不足。在以后的實踐中將進一步改正、調整，使此次制定的基礎護理技能考核評分標準能夠更加完善，使其作為教學工具能夠應用于基礎護理實驗教學和考核中。

［1］龐曉麗，王英.人性化服務內容納入護理操作技能考核標準的應用效果研究[J].全科護理，2008，6（12A）：3109-3110.

［2］陳雪霞，任海燕.基礎護理技術考核模式的改革和實踐[J].教育教學論壇，2012，10：156-157.

［3］Jormsri P.， Kunaviktikul W.，Ketefian Shaké， Chaowalit A.Moral competence in nursing practice[J].Nursing Ethics，2005，12（6）：582-594.

［4］陽愛云，方立珍.常用護理技術操作程序與考核評分標準[M].長沙：湖南科學技術出版社，2002：74.

［5］李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民出版社，2006.

［6］李菊萍，徐淑秀，吳雪紅，等.改革技能考核評價標準培養實用型護理人才[J].全科醫學教育，2008，6（5）：497-498.

［7］龐曉麗，王英，揚帆.護理操作技能考核標準分值細化的研究[J].護理學雜志，2009，24（6）：69-70.

［8］龐曉麗，揚帆.護理技能教學中采用人性化服務考核標準嘗試[J].護理學雜志，2009，24（8）：30-31.

［9］梁瑞媚.基礎護理操作技能考核成績影響因素的分析及干預[J].實用醫技雜志，2008，15（29）：4091-4092.