晚期非小細胞肺癌維持治療的研究進展

沈玉萍 張西 許青

（同濟大學附屬第十人民醫院腫瘤科 上海 200072）

晚期非小細胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）的傳統治療模式是患者先經4～6個周期的一線化療，當療效評估達到緩解或穩定后停止化療、進入觀察等待期，待復發后再接受二線化療。但文獻報道，50%～60%的患者因疾病進展時體力狀態變差而無法接受二線化療[1]。對在完成4～6個周期的一線化療后疾病無進展且可耐受進一步治療的患者，繼續治療有可能推遲疾病進展、延長生存期和改善生活質量。不過，以往研究顯示，在經4～6個周期的化療后繼續原方案化療并無生存改善的確切證據，反而會因毒性累積而使患者的生活質量惡化。那么，如果在延長治療的同時盡可能不增加毒性是否能使患者獲益呢？隨著多種有效、低毒藥物的出現，尤其是靶向藥物的誕生，相關的維持治療臨床試驗已經提供了肯定的答案。

根據維持治療前后所用藥物是否相同，維持治療分為繼續維持治療和換藥維持治療。前者是指經4～6個周期化療后疾病未進展的患者使用至少1種在一線方案中使用過的藥物進行治療，后者則指換用另一種不包含在一線方案中的藥物進行治療。理想的維持治療藥物應具備單藥治療有效、毒（副）反應少、使用方便等特點。維持治療還可根據藥物的分類分為化療藥物維持治療和靶向藥物維持治療。

1 化療藥物維持治療

法國學者2005年報告了一項長春瑞濱單藥維持治療的臨床研究結果，后者顯示長……