晚期非小細(xì)胞肺癌維持治療的研究進(jìn)展

沈玉萍 張西 許青

（同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腫瘤科 上海 200072）

晚期非小細(xì)胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）的傳統(tǒng)治療模式是患者先經(jīng)4～6個(gè)周期的一線化療，當(dāng)療效評(píng)估達(dá)到緩解或穩(wěn)定后停止化療、進(jìn)入觀察等待期，待復(fù)發(fā)后再接受二線化療。但文獻(xiàn)報(bào)道，50%～60%的患者因疾病進(jìn)展時(shí)體力狀態(tài)變差而無(wú)法接受二線化療[1]。對(duì)在完成4～6個(gè)周期的一線化療后疾病無(wú)進(jìn)展且可耐受進(jìn)一步治療的患者，繼續(xù)治療有可能推遲疾病進(jìn)展、延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量。不過(guò)，以往研究顯示，在經(jīng)4～6個(gè)周期的化療后繼續(xù)原方案化療并無(wú)生存改善的確切證據(jù)，反而會(huì)因毒性累積而使患者的生活質(zhì)量惡化。那么，如果在延長(zhǎng)治療的同時(shí)盡可能不增加毒性是否能使患者獲益呢？隨著多種有效、低毒藥物的出現(xiàn)，尤其是靶向藥物的誕生，相關(guān)的維持治療臨床試驗(yàn)已經(jīng)提供了肯定的答案。

根據(jù)維持治療前后所用藥物是否相同，維持治療分為繼續(xù)維持治療和換藥維持治療。前者是指經(jīng)4～6個(gè)周期化療后疾病未進(jìn)展的患者使用至少1種在一線方案中使用過(guò)的藥物進(jìn)行治療，后者則指換用另一種不包含在一線方案中的藥物進(jìn)行治療。理想的維持治療藥物應(yīng)具備單藥治療有效、毒（副）反應(yīng)少、使用方便等特點(diǎn)。維持治療還可根據(jù)藥物的分類分為化療藥物維持治療和靶向藥物維持治療。

1 化療藥物維持治療

法國(guó)學(xué)者2005年報(bào)告了一項(xiàng)長(zhǎng)春瑞濱單藥維持治療的臨床研究結(jié)果，后者顯示長(zhǎng)……