骨科老年患者護理體會

趙淑娥

(冀中能源邢礦集團總醫院骨五科，河北 邢臺 054000)

骨科老年患者由于喪失生活自理能力，需要較好的護理，依賴他人的熱心關懷。所以，為了讓骨科老年患者在護理中得到較好的效果，這就要求護理人員掌握骨科老年患者的特點，并采取針對性的護理，體會如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部100例均為我院骨五科2010-06—2011-06收治的住院患者，女45例，男55例；年齡58～90歲，平均70歲；病程6～9個月，平均7.5個月；上肢骨折20例，下肢骨折68例，脊柱骨折2例，顏面部及骨盆骨折10例；原因：車禍傷73例，摔傷18例，病理性骨折9例；51例行切開復位內固定術，19例行手法復位內固定術，28例根據自身狀況進行外固定。

1.2 護理措施

1.2.1 心理護理 由于老年人骨折由意外造成，導致突然失去正常生活能力，他們擔心自己會殘疾，給兒女帶來麻煩和負擔，造成心理恐慌，治療期間內心壓力過大。骨折后由于缺乏心理準備、疼痛及生活不便，加之長時間臥床，老年患者易產生焦躁情緒。此外，骨科老年患者經常采取防衛心理，發生不配合治療甚至拒絕治療的狀況，這是由于突然生病住院造成的打擊所致[1]。骨科老年患者由于行動不便，對他人依賴性比較強，情感方面比較脆弱，信心不足，因此需要加強心理護理。同時，由于患者受傷程度不同，加上他們生活習慣、性格及經歷等各不相同，心理想法也不同。所以，要針對他們不同的心理特點，因人施護。患者入院初期，要做全面調查，術前安撫患者，使其心理盡量平靜，不要有心理負擔，否則影響手術和康復。經常與患者溝通，要注意言辭，保持認真傾聽患者的狀態，以熱情的態度感染、安撫他們，把他們當做朋友，開導他們，只有身體康復才能幫助家人減輕負擔，不讓家人擔心。及時解除患者睡眠障礙、疼痛等問題。通過精心的呵護，取得患者信任，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。保持周圍環境安靜，給患者營造一個良好的環境，有助于患者身體康復，也有利于患者的心理康復[2]。

1.2.2 病情護理 對于剛做完手術的患者，要密切觀察病情變化。如疼痛劇烈要注意石膏繃帶是否太緊，肢體是否出血過多，如無異常可抬高肢體，增加血液回流，適當予以止痛藥，以防血壓增高誘發心腦血管疾病。觀察指端顏色變化，如顏色變黑、變黯，可能是包扎太緊或指端缺血壞死，要及時通知醫生處理。要勤拍患者背部，幫助痰液的排出；鼓勵其多飲水，防止泌尿系感染；進行肢體按摩，防止血栓形成。同時還要注意老年患者的全身狀況，如有異常，及時通知醫生處理。

1.2.3 飲食護理 骨科老年患者在治療過程中身體各方面損耗較大，且器官有不同程度的退化，需要大量的營養物質才能促進疾病痊愈。因此，飲食要富有營養。此外，老年人牙齒都會有不同程度的脫落，消化功能較差。所以，護理人員要細心照料老年患者的飲食，鼓勵其多食用易消化而又富有營養的食物。做到營養豐富，色香味俱佳，能刺激食欲。適當食用辣椒、西紅柿、青菜等富含維生素C的蔬菜，還要多食用高鈣食物，如骨頭湯以補充鈣劑，同時補充維生素D，適當補充動物肝臟、黃豆、海產品及含膳食纖維比較多的蔬菜、水果等。

1.2.4 并發癥護理 老年人由于骨質比較疏松，免疫功能減退，生理功能退化，反應較慢，接受能力差，精神長期處于緊張狀態，容易引發心臟病、高血壓等，甚至一些患者會出現不同程度的精神異常。老年人在住院期間因長期臥床，會導致氣管內分泌物不易從呼吸道排出，易引發肺部感染。若出現上述癥狀，要幫助患者每隔2 h變換體位1次，勤拍背，幫助痰液排出，多喝水稀釋痰液。臥床老年患者活動少，腸蠕動減弱，加之飲水少，尿潴留，膀胱內殘留尿液過多，易誘發泌尿系感染。護理人員可鼓勵患者多飲水，保持陰部清潔。此外，還要加強皮膚護理，經常為患者按摩，保持床單、被褥清潔干燥，必要時可以將床墊換成氣墊床，嚴格保持床上無渣屑、無皺褶，以防壓瘡的發生。

1.2.5 康復護理 康復鍛煉是促進老年骨科患者康復的必要手段。其目的在于促進機體血液循環及骨折部位愈合，防止關節僵硬等。指導患者早期可在床上進行伸屈動作、握拳、踝關節背屈等功能鍛煉；中、晚期可以活動關節和負重活動。

2 結 果

本組100例患者，2例因并發心肌梗死轉科治療死亡，其余98例均痊愈出院。住院時間最長3個月，最短1個月，平均2個月。

3 小 結

對于老年骨科患者的護理，不僅需要護理人員專業的護理技術水平，還需要各方面的積極配合。護理人員要善于觀察總結，多關心老年患者，態度和藹，語氣溫和，設身處地的為患者著想，使其積極配合治療及護理，以利于疾病的恢復。以認真負責的態度從多方面觀察患者病情，提高護理水平，防止各種并發癥的發生，以促進疾病的康復。當患者進行肢體康復訓練時，應予以耐心指導，對訓練中笨拙的動作不可指責，不要急躁，應循序漸進，多給予鼓勵、表揚，從而使患者在一種平靜的心態下獲得良好的康復效果[3]。

[1] 張彩榮，趙瑞霞.老年患者人性化護理的應用體會[J].中國誤診學雜志，2009，9(17)：4113-4114.

[2] 許秀鳳，吳燕，洪艷.淺談老年骨科病人護理的特殊性[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28(12)：1506-1507.

[3] 楊虹.骨科整體護理體會[J].河北中醫，2011，33(4)：602-603.