人文關(guān)懷及心理護(hù)理在成人核磁共振檢查中的應(yīng)用

陳 慧

(江蘇省泰興市人民醫(yī)院影像科，江蘇 泰興 225400)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人民健康需求的增長，人們對心身健康日益關(guān)注，核磁共振(MRI)已成為一種安全可靠、用途廣泛的影像學(xué)檢查方法。但由于掃描時(shí)間較長，掃描噪聲較大，掃描室相對封閉，給諸多患者造成了一定的心理壓力，使其產(chǎn)生緊張及恐懼感，從而影響檢查的順利進(jìn)行及掃描圖像的效果。因此，在行MRI檢查過程中，人文關(guān)懷及心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員通過充分的人文關(guān)懷及耐心、周到、細(xì)致的心理護(hù)理可以縮短與患者之間的距離，給予患者及時(shí)的鼓勵，使患者感受到被尊重、被關(guān)愛，從而配合工作人員完成各項(xiàng)指令性動作[1]，由此獲得滿意的檢查效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011-01—2011-12在我院行MRI掃描的成人患者11 161例，男5 623例，女5 538例;年齡18～78歲，平均(50.34±12.54)歲；頭顱及血管檢查3 048例，頸椎、腰部檢查3 063例，胸部檢查2 668例，前列腺、盆腔檢查1 572例，膝關(guān)節(jié)檢查810例。

1.2 方法 設(shè)備采用美國GE公司1.5 T磁共振成像儀，根據(jù)檢查部位配合相應(yīng)線圈，選擇軸位，檢查時(shí)間設(shè)定為10～40 min。

2 結(jié) 果

本組除20例有恐懼、幽閉癥及極度躁動不安不能配合檢查外，其余患者均能順利接受檢查，無一例發(fā)生醫(yī)療事故。

3 影響患者配合MRI檢查的重要因素

3.1 心理因素 不少患者懷著忐忑不安的心理前來檢查，多存有疑慮和不安心理，對疾病檢出率的期望值特別高，又擔(dān)心檢查出陽性結(jié)果，精神壓力較大。尤其需進(jìn)行增強(qiáng)掃描時(shí)，患者更是產(chǎn)生恐懼和絕望心理，有的甚至產(chǎn)生拒絕檢查的想法，這些表現(xiàn)往往影響檢查效果，可導(dǎo)致圖像模糊，不能順利完成MRI檢查。

3.2 生理因素 行MRI檢查的患者都有輕重不同的身體不適，一方面想盡快查出病因，另一方面擔(dān)心檢查過程中不能耐受或者不能明確診斷，并易產(chǎn)生最壞的想法。

3.3 環(huán)境因素 MRI檢查時(shí)患者被置于桶狀狹長的磁體腔中，掃描室相對封閉，加之掃描時(shí)間較長，掃描噪聲大，掃描機(jī)房內(nèi)空氣流通不暢等，使患者感到緊張和恐懼，甚至出現(xiàn)幽閉恐懼癥。

4 MRI檢查中的人文關(guān)懷及心理護(hù)理

4.1 檢查前的人文關(guān)懷及心理護(hù)理

4.1.1 營造人文氛圍 創(chuàng)造舒適的候診及檢查環(huán)境，候診室布置溫馨，空氣新鮮。整齊排列的舒適座椅、花草都可以給人帶來愉悅的感受。利用櫥窗、健康教育手冊讓等待檢查的患者及家屬了解MRI檢查的注意事項(xiàng)，同時(shí)分散患者對自身不適的注意力。檢查室內(nèi)溫度控制在18～25 ℃，濕度50%～60%，光線適宜，且各種物品擺放整齊有序，使患者有良好的感官刺激。

4.1.2 溫馨的話語，體貼關(guān)懷的動作 護(hù)理人員關(guān)心、愛護(hù)及尊重患者，對患者態(tài)度和藹，積極主動地與患者交談，親切詢問患者的內(nèi)心感受，掌握其心理動態(tài)，幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境。并真誠地提供各種幫助，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員是可信賴的，如同親人在身邊，有一種溫暖、真誠、尊重及安全的感覺，解除患者的孤獨(dú)無助感。在患者進(jìn)入磁體腔之前囑其閉上雙眼，使其沒有置于狹小孔腔內(nèi)的感覺。同時(shí)可以播放一些平靜舒緩的音樂，通過藝術(shù)感染力影響人的情緒和行為[2]。做MRI平掃時(shí)耐心細(xì)致告知患者檢查的注意事項(xiàng)、掃描目的、大概時(shí)間及掃描室環(huán)境等，消除患者的緊張及恐懼感。

4.1.3 具備良好素質(zhì)的護(hù)理人員 護(hù)理人員不僅業(yè)務(wù)過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹及坦誠可信，特別是在禮儀、信仰及生活習(xí)慣等方面尊重患者，不談?wù)撆c診療無關(guān)的話題，避免不理解而造成對患者的傷害及醫(yī)患矛盾。

4.2 掃描過程中的人文關(guān)懷及心理護(hù)理

4.2.1 增強(qiáng)掃描的護(hù)理 有的患者在平掃過程中會發(fā)現(xiàn)問題，需做增強(qiáng)掃描，這使患者認(rèn)為自己的病情一定很嚴(yán)重，緊張恐懼心理明顯增強(qiáng)，此時(shí)應(yīng)做好解釋工作，耐心告知患者增強(qiáng)掃描只是檢查方式之一，通過注射對比劑，對發(fā)現(xiàn)疑問的地方進(jìn)一步明確有無問題，以及病變的性質(zhì)、大小，尤其是對小病灶的檢出，有利于確定下一步的治療[3]。 通過護(hù)理人員充分的人文關(guān)懷及耐心細(xì)致的解釋以消除患者緊張心理，待患者情緒趨于平穩(wěn)時(shí)靜脈注入藥物，藥物注入后在30 min內(nèi)進(jìn)行掃描。

4.2.2 保持信息溝通 在檢查當(dāng)中與患者進(jìn)行交流、溝通可以緩解患者的心理反應(yīng)，提高其心理應(yīng)激，同時(shí)可以提高工作效率，保證患者順利、安全地完成檢查[4]。為了與患者更好地溝通，我們將人文關(guān)懷點(diǎn)滴融入整個(gè)檢查過程中，掃描過程中進(jìn)行有效的人—機(jī)信息交流，保持與患者對話，詢問患者的感覺，告知在檢查過程中不要隨意移動身體位置，掃描過程中如有不適，可行舉手、抬腳等暗示性動作，充分體現(xiàn)以患者為中心，最大限度地滿足患者心理需要的護(hù)理宗旨。

4.2.3 消除患者負(fù)性心理，有效配合檢查 在整個(gè)掃描過程中，護(hù)士應(yīng)結(jié)合不同年齡的患者，用肢體語言消除患者的負(fù)性心理，分散患者的注意力，使患者表明自己的心理活動，盡可能滿足患者的心理需求[5]，達(dá)到有效制動的效果，從而提高一次性完成檢查的成功率，提高工作人員的工作效率。

4.3 對于疼痛患者的人文關(guān)懷及心理護(hù)理 一些急性椎間盤突出、外傷性骨折及腫瘤轉(zhuǎn)移等患者，在檢查過程中都會有不同程度的疼痛，難以保持正常的檢查體位，患者無法進(jìn)行正常的MRI檢查[6]。護(hù)理人員應(yīng)正確評估患者的疼痛程度，給予充分的人文關(guān)懷，盡可能提供相應(yīng)的舒適護(hù)理及心理護(hù)理，滿足其身心的需要，必要時(shí)配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜、止痛藥，盡量減輕患者疼痛。在移動不能行走的患者時(shí)，先向患者說明原因及必要性，取得患者的主動配合，移動過程中對病變部位重點(diǎn)托扶保護(hù)，做到動作輕柔、迅速、準(zhǔn)確及一次性完成，避免因動作粗暴引起或加重患者的痛苦。根據(jù)患者疾病給予相應(yīng)的舒適體位以緩解疼痛，并鼓勵患者保持體位，配合檢查，必要時(shí)讓家屬陪同一起進(jìn)入掃描室，并讓家屬用手握住患者的手或撫摸患者的肢體使其有安全感[7]。應(yīng)盡量避免重復(fù)檢查加重患者痛苦，降低檢查失敗率。

4.4 掃描結(jié)束后的人文關(guān)懷及心理護(hù)理 掃描結(jié)束后，再次詢問患者的內(nèi)心感受，對患者能積極配合檢查表示認(rèn)同和贊賞。對檢查結(jié)果不太理想的患者應(yīng)注意運(yùn)用通俗易懂的語言，針對性地介紹有關(guān)檢查結(jié)果，堅(jiān)持以人為本，做好人文關(guān)懷性溝通，提高患者對人生意義的認(rèn)識，提高自我尊重、自我愛護(hù)及自我關(guān)心意識，讓其充分認(rèn)識到心胸寬闊、情緒樂觀對疾病恢復(fù)的積極作用[8]。使患者在心理上得到安撫和激勵，讓每位患者以良好的心態(tài)面對檢查結(jié)果及自身疾病。

小結(jié)隨著人們生活水平、文化素質(zhì)和對健康認(rèn)識的提高，人文關(guān)懷及心理護(hù)理已成為護(hù)理過程中不可缺少的重要內(nèi)容。將人文關(guān)懷及心理護(hù)理運(yùn)用在影像學(xué)檢查過程中，不僅體現(xiàn)了護(hù)理人員高水準(zhǔn)的服務(wù)質(zhì)量，更有利于消除患者在檢查中的不良情緒，從心理到生理獲得安全感和舒適感。患者的有效配合也使檢查的圖像質(zhì)量有了明顯的提高，對提高影像學(xué)診斷價(jià)值具有十分重要的積極意義。

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