穴位貼敷治療變應性鼻炎30例

劉 娟

(湖北省襄陽市中心醫院中醫科，湖北 襄陽 441000)

變應性鼻炎以鼻癢、鼻塞、連續噴嚏、大量清水鼻涕及鼻黏膜腫脹為主要特征的一種臨床常見病，四季皆可發。近年來，隨著經濟發展、環境污染、飲食結構的改變以及生活節奏的加快，發病率明顯增高，嚴重影響了患者的生活質量。2010-07—2012-07，筆者根據中醫學“冬病夏治”的治療原則，在三伏天應用穴位貼敷治療變應性鼻炎30例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例均為我院中醫科門診患者，男12例，女18例；年齡最小4歲，最大60歲，平均(31.0±9.5)歲；病程最短1年，最長36年，平均(12.0±4.5)年。

1.2 診斷標準 參照中華醫學會制訂的“變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準”，表現為突然和反復發作的鼻癢、打噴嚏、流清涕及鼻塞等為主要癥狀。體征為鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔有較多水樣分泌物。有季節性反復發作或常年反復發作病史[1]。

1.3 治療方法 用芥子、甘遂、細辛、延胡索、生姜按2∶1∶1∶2∶2比例調制成膏狀，再揉搓成約1 cm的藥丸備用。取穴：大椎、天突、風門、肺俞、脾俞、腎俞、足三里(除大椎、天突外均為雙側)。將藥丸置于上述腧穴上，用膠布固定。一般貼敷3～5 h左右(兒童略短)。貼藥后皮膚有發癢、灼痛感，即可揭掉。若局部皮膚發紅、疼痛或有小水皰，屬正常現象，無需處理。若水皰較大，可用無菌注射器從皰的根部吸出滲出液，局部涂碘伏，保持干燥，3～4 d可痊愈。穴位貼敷時間以農歷三伏的初伏、中伏、末伏的第1 d為主，共貼敷3次，每次間隔10 d，3次為1個療程。穴位貼敷期間應注意飲食清淡，避免海鮮、辛辣及寒涼食物。

1.4 療程 1個療程后統計療效。隨訪6個月。

1.5 療效標準 治愈：臨床癥狀完全消失，無明顯體征，隨訪6個月無復發；有效：臨床癥狀好轉，發作程度減輕，發作時間及次數較前減少，隨訪6個月無加重；無效：諸癥狀無明顯改善或加重[1]。

2 結 果

本組30例，治愈16例(53.3%)，有效12例(40.0%)，無效2例(6.7%)。總有效率93.3%。

3 討 論

變應性鼻炎屬中醫學鼻鼽范疇。患者多因素體肺、脾、腎虛損，又感受風寒或致敏之邪，犯及鼻竅，肺氣不利，鼻竅壅塞而發病。選擇在三伏天進行穴位貼敷治療變應性鼻炎是根據中醫學“冬病夏治”、“春夏養陽”的理論，利用陽氣最旺的三伏天，用辛溫走竄中藥刺激經絡穴位，從而全面調理肺、脾、腎等臟腑功能，共奏溫經散寒、扶正祛邪之功。從現代醫學的角度來看，夏季氣溫較高，皮膚微血管擴張，毛孔開泄，易于吸收貼敷之藥物，加之體表血運較快，代謝也較快，故而治療時機體恢復就快。因夏季寒涼等誘因較少，較其他季節而言，療效容易鞏固，容易建立新的平衡狀態，從而達到提高抵抗力的作用[2]。

大椎，屬督脈，為手、足三陽經與督脈之交會穴，有“諸陽之會”和“陽脈之海”之稱，具有解表散寒、溫陽通陽、益氣扶正之功；天突可通利肺氣，任脈氣血在此匯聚，人體陽氣而上傳于頭部；風門屬足太陽膀胱經穴，為督脈與足太陽膀胱經之交會穴，為風邪出入之門戶，《針灸甲乙經》曰“風眩頭痛，鼻不利，時嚏，清涕自出，風門主之”；肺俞為肺臟經氣輸注之處，亦屬足太陽膀胱經穴，其既能調補肺氣，又能宣降肺氣，為治療肺臟疾病的重要腧穴；脾俞、腎俞分別為脾、腎之背俞穴，內應脾、腎，有健脾益腎、扶正固本之功；足三里屬足陽明胃經穴，為五輸穴之合穴，有健脾和胃、扶正培元、通經活絡、升降氣機的功效，為全身強壯之要穴。諸穴共奏宣肺理氣、通利鼻竅、振奮陽氣、扶正祛邪之功。

貼敷藥物中芥子，辛溫，歸肺、胃經，溫肺化痰，利氣散結，《本草經疏》曰“白芥子味極辛，氣溫，能搜剔內外痰結，及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效”；甘遂苦寒，有毒，微苦降泄，直達病所，善行經隧之水濕，泄水之力峻，搜逐痰涎水涕從二便而走；細辛味辛，歸肺、腎、心經，辛香走竄，祛風散寒，通竅止痛，溫肺化飲；延胡索辛苦溫，活血，行氣，止痛；生姜味辛溫，發汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。諸藥合用，共奏溫經散寒、宣肺開竅、扶正祛邪之功。臨床研究表明，穴位貼敷法是通過對穴位的良性刺激使藥物持續作用于機體，激發了大腦皮質對自主神經的調節，藥物吸收后可改善各組織的功能活動，大多數患者經治療后體質有不同程度的改善，增強了免疫功能[3]。

觀察結果表明，穴位貼敷治療變應性鼻炎療效確切，經過6個月隨訪，患者生活質量得到明顯改善。穴位貼敷治療變應性鼻炎屬中醫外治法，方法簡便易行，療效確切，無毒副作用，值得推廣。

[1] 中華醫學會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(S)：81-82.

[2] 張新藝.淺述冬病夏治[J].中醫臨床研究，2011，3(18)：116.

[3] 黃宗瀚，索承美，廖永緹.三九貼雙向調節及治療過敏性鼻炎臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2010，12(12)：119-121.