氧氣驅動霧化吸入在治療老年慢性喘息性支氣管炎中的應用

袁襯梅

慢性喘息性支氣管炎在老年人群中較為常見，氧氣驅動霧化吸入可以較好地改善病情，相關的護理配合也較為重要[1]。研究采用氧氣驅動霧化吸入治療42例老年慢性喘息性支氣管炎患者，效果滿意。現報道如下。

1 臨床資料

2010年7月～2012年5月我院收治的42例老年喘息性支氣管炎患者，男28例，女14例。平均年齡(65.1 ±12.9)歲。平均病程(13.8 ±4.6)d。所有患者均給予止咳、平喘、抗感染等常規治療，并在此基礎上給予氧氣驅動霧化吸入，即硫酸沙丁胺醇2ml+異丙托溴銨0.4 ml+生理鹽水5 ml混勻，置入壓縮霧化機，氧氣流量為6～8 L/min，每次吸入時間為15min，每天2次，連續治療7 d。結果42例患者經過1周治療，顯效36例，有效6例，總有效率為100%。

2 護理

2.1 霧化吸入前護理 護士盡量用通俗易懂的語言向患者解釋氧氣霧化吸入的原理、優勢、治療過程和相關的注意事項。教會患者霧化吸入前的呼吸技巧:緩慢用口吸氣－屏氣1～2 s－鼻呼氣。由于老年患者理解能力較差，可采用示范的方式，教患者怎樣佩戴吸氧面罩。告知患者吸氧過程中，若氧氣流量過大，可能會沖開濕化瓶處的連接管，但一般不會產生嚴重后果[2]，如遇到此類情況時不要驚慌，必要時給予適當的語言安撫。指導和幫助患者佩戴好吸氧面罩，囑其盡量采取坐位，此體位可導致膈肌下降、提高呼吸深度和增加氣體交換量，使更多的藥霧沉降于終末支氣管內。連接霧化器后，告知患者準備治療，在其身心有一定的調節后，開始氧氣驅動霧化吸入治療。

2.2 霧化吸入中護理 (1)護士密切觀察患者生命體征變化，如出現呼吸、心率、血壓等急劇變化，或者霧化中斷，要先停止治療，仔細查找原因。氧氣流量過小可能導致吸入量和速度不夠，達不到理想治療效果，過大則可能導致霧化器連接口暴脫，因此要根據患者的臨床反饋調節合適的氧氣流量。(2)護士可通過聊天方式詢問患者主觀感受，用語言和眼神安慰等緩解患者的緊張情緒，轉移其注意力。需要注意的是患者在治療過程中說話不方便，因此聊天以護士單向溝通為主，不要問過于復雜的問題，不要讓患者情緒激動。在霧化吸入開始和結束時，氧氣流量要逐漸調節，不要驟升驟減，以免出現意外。

2.3 霧化吸入后護理 霧化藥液具有消炎、稀釋痰液和緩解支氣管痙攣等作用。霧化吸入結束后，立即指導患者咳痰，可幫助其拍背，指導深呼吸，促使痰液松動。若患者感覺痰液松動，但還是未能咳出，可考慮給予人工吸痰。此外，要注意維護、檢查和清洗噴氣小孔，因為噴氣小孔在消毒液浸泡消毒過程和藥物顆粒通過的吸附過程中，可能產生沉淀物，導致霧量減少，有必要定期疏通。

3 討論

喘息性支氣管炎又叫哮喘性支氣管炎，是由于上呼吸道感染病菌所致。致病菌使支氣管炎癥往下蔓延，進一步導致支所管壁發炎、痙攣和狹窄，黏膜充血水腫，管壁肌肉，產生哮鳴音，臨床表現為喘息樣癥狀，因此，抗感染治療是非常必要的。但老年患者呼吸道功能較差，無力咳痰的現象較為普遍，痰液淤積于呼吸道，可持續的誘發炎癥反應和氣道痙攣，影響到治療效果[3]，所以有必要采取合適的方式幫助患者咳痰。

氧氣驅動霧化吸入的原理是是通過氧氣加壓，使藥液從小孔噴入霧化器內時產生的負壓，使溶液與氣流混合，霧化成3～4 pm的藥霧微粒，利用氣溶膠的凝集作用、沉降作用和流動性等特點，到達靶細胞，改善炎癥反應，稀釋痰液。和超聲霧化相比，氧氣驅動霧化具有兩大優勢:一是藥物濃度高，可形成更強的局部靶位點效應[4];二是可同時吸氧，有利于靶細胞更好的發揮抗菌效果，有效地緩解了霧化吸入過程中的缺氧風險。

由于患者對氧氣霧化吸入治療缺乏了解，因此治療前后的護理是非常重要的。我們通過認知干預(健康教育)、行為干預(示范和指導)和心理干預，緩解患者的負面情緒，增加患者對治療的了解和信心。在治療全過程中密切臨測患者臨床體征的變化，并根據患者的臨床反饋給予調整，同時注意干預患者的心理變化，使患者在相對更有安全感和溫馨感的氛圍下接受治療，提高了患者的依從性和身心舒適度。

本次42例患者經過治療，總有效率達到100%，42例患者均對護理服務表示滿意，這一方面與治療方案的優越性有密切關系，另一方面，治療期間的護理作用也是不容忽視的。總之，氧氣驅動霧化吸入治療方案具有較大的臨床優勢，合適的護理配合，對于保證治療的安全性和有效性具有積極意義。

[1]谷雪瑾，張邦宇.門診使用氧驅動霧化吸入及超聲霧化吸入的護理體會[J].新疆中醫藥，2011，29(5):72 －73.

[2]徐 燕.老年支氣管肺炎患者霧化吸入方法的探討[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15(12):43 －44.

[3]楊 波，黃開明，黃文潔.特布他林霧化劑聯合布地奈德混懸液治療咳嗽變異性哮喘研究[J].臨床肺科雜志，2013，18(5):854 －856.

[4]紀雅文，孫玉梅.氧氣驅動霧化吸入止喘藥物治療老年慢性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].護士進修雜志，2010，25(4):357 －358.