接觸性皮炎的發病原因及護理

韓燕燕

(江蘇省無錫市第二人民醫院，江蘇無錫214002)

刺激性接觸性皮炎，是由刺激物對皮膚細胞的直接損傷所致。刺激物本身對皮膚有刺激或毒性作用，任何人接觸后均可發病［1］。其程度與該物質的化學性質、濃度、接觸時間及范圍有關。變態反應性接觸性皮炎是由于接觸致敏原后激發的T細胞介導的皮膚遲發型變態反應。所接觸物質多為小分子化學物質，本身多無刺激性，人群中只有少數已致敏者接觸后才會發病。刺激性接觸性皮炎，又稱原發刺激性接觸性皮炎，是由刺激物對皮膚細胞的直接損傷所致。刺激物本身對皮膚有刺激或毒性作用，任何人接觸后均可發病。其程度與該物質的化學性質、濃度、接觸時間及范圍有關。依刺激物的強弱又分為急性刺激性接觸性皮炎和慢性累積性刺激性接觸性皮炎兩種。

1 發病原因

1.1 原發性刺激:這類物質無個體選擇性，無潛伏期，是通過非免疫機制而直接損害皮膚，可損傷正常皮膚或刺激原有的皮炎。任何人接觸以后均可發生。例如強酸強堿，任何人接觸一定濃度、一定時間，于接觸部位均會出現急性皮炎，但是當去除這種刺激后炎癥反應便會很快消失。另一種則是長期接觸的弱堿物質，例如洗衣粉、肥皂等。多是接觸時間久又反反復復所導致。這些和原發性刺激物的性質、物理狀態、個體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、遺傳等以及環境因素有關。不同的刺激物損害皮膚的機制也不同，例如清潔劑可以激活角化細胞，從而使之釋放炎性細胞因子［2］。

1.2 變態反應:接觸性皮炎病人可能會對使用數年的物質或用于治療皮膚病的藥物產生過敏反應。所接觸物質多為小分子化學物質，本身多無刺激性。經過4～20 d，平均7～8 d的潛伏期，使機體先致敏，再次接觸變應原后在12～48 h即發生皮炎。

2 接觸性皮炎的癥狀

接觸性皮炎表現不一，常有瘙癢和水泡形成。從暫時性潮紅到伴有大泡形成的嚴重腫脹，皮膚的任何部位均可因接觸到過敏源或刺激物而受累，它的特點是皮炎首先僅限于接觸部位，以后可播散到其他部位。機體高度敏感時，可泛發全身，除瘙癢疼痛外，少數患者可有惡寒，發熱，惡心等全身癥狀。急性刺激性接觸性皮炎在接觸刺激物后很快于局部出現紅斑、腫脹、糜爛，甚至皮膚壞死、潰瘍等。皮損的范圍限于接觸部位，境界清楚，經常發生在外露部位。毒物吸收后可出現程度不同的癥狀。慢性刺激性接觸性皮炎需經長期反復接觸后才發病［3］。其表現為局部皮膚輕度干燥、發紅、粗糙等。經常發生在外露部位，手背、面部、手指等。自發的感覺皮膚瘙癢、疼痛等。而變態反應性接觸性皮炎發生部位及范圍多與致敏原接觸部位一致。好發于四肢、面部等暴露部位。癥狀輕時為紅斑，稍有水腫或有粟粒大密集紅色丘疹。嚴重時紅斑腫脹明顯，有密集粟粒大紅色丘疹甚至大皰。

3 護理

接觸性皮炎與過敏性皮炎差不多，都很容易被感染。但有所不同的是接觸性皮炎和我們的日常生活是緊密聯系、密不可分的。首先是飲食方面，避免吃蝦、蟹等易引起過敏的食物。忌辣椒、酒、濃茶等刺激食物。要多吃新鮮的水果、蔬菜，最好包括大量含豐富維他命C的生果蔬菜。其次平日過敏體質的人初次使用的化妝品要很謹慎，應該先做皮膚斑貼試驗。也不要一直換化妝品，含香料過多及過酸過堿的護膚品不能用。如若發現過敏現象一定要立即停止使用，不要為了貪圖一時的好肌膚使得情況愈加惡化。

4 小結

對待接觸性皮炎一定要提早預防，一旦感染就要專業的醫院接受治療，否則耽誤了最佳治療時期，會加大治愈難度。如果想要從根本上治療接觸性皮炎，必須依賴正確的診斷，仔細查找致病原因，才能達到避免繼續接觸、徹底治療的目的。

［1］ 趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.江蘇科學技術出版社，2009:729.

［2］ 朱學駿，顧有守，沈麗玉.實用皮膚病性病治療學［M］.3版.北京大學醫學出版社，2006:161.

［3］ 李福秋，姜萍，李立.接觸性皮炎的診治［J］.中國社區醫師，2003，19(13):16.