綜合護理干預對重度妊娠高血壓綜合征患者的影響

吳春華

(江蘇省淮安市淮陰區吳集衛生院，江蘇淮安223335)

導致孕產婦及圍生兒發病和死亡的主要原因即是重度妊娠高血壓綜合征，該病是一種妊娠期特有的疾病，其臨床表現主要有高血壓、水腫、蛋白尿，個別患者還表現出頭暈、胸悶、視物不清［1］。臨床上除了采取及時有效的治療之外，同時采取有效正確的綜合護理干預措施也是必不可少的，可對患者的血壓情況、產后的恢復情況及預后均起到改善作用。本研究選擇我院婦產科于2009年03月至2013年03月收治的重度妊娠高血壓患者62例，探討分析綜合護理干預措施對其臨床影響療效，為臨床妊娠高血壓患者干預護理提供一定的參考數據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者共62例，均為我院收治的重度妊娠高血壓綜合征患者。按照隨機法把患者分為對照組及觀察組各31例。患者年齡21～41歲，平均年齡(25.1±7.2)歲;孕周23 ～39 周，平均(32.5 ±6.2)周;所有患者均符合重度妊娠高血壓綜合癥的診斷標準，患者血壓為160～220/110～130 mm Hg。62例患者均排除高血壓史、糖尿病史及除外腎炎。兩組患者在年齡、孕程、血壓等一般資料上比較無差異性，具有可比性。

1.2 治療方法:所有患者入院后即給予鎮靜、解痙、降壓利尿及擴容等對癥治療措施，孕周＜36周的患者需給予促胎肺成熟度治療。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組患者在采取對癥治療的同時配合常規護理。

1.3.2 觀察組在常規護理的基礎上加以綜合護理干預，具體干預措施如下。

1.3.2.1 加強常規護理:給予患者環境安靜、舒適、空氣流通好、溫度適宜的病房。強烈建議患者臥床休息，不允許床下活動。護理操作要輕柔，密切注意宮縮、胎動及胎兒發育的情況［2］。對孕婦的血壓、呼吸、心率、脈搏及24 h尿量進行密切檢查，2～4 h/次，并做好完整記錄。重視患者的自覺癥狀，一旦患者出現頭暈等異常情況時，應立即告知醫生并協助其進行及時有效的處理。

1.3.2.2 心理護理:由于孕產婦是特定人群，其心理及生理上都承受著較大的壓力，因此極易造成心理上的緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。應與患者建立良好的關系，主動與其聊天，告知分娩前、分娩過程及分娩后可能會發生的癥狀，讓患者提早做好心理準備，對于患者提出的疑問給予耐心、全面的答復，解除患者的心理疑慮，使患者的心理壓力降到最低，以更好地配合治療。

1.3.2.3 分娩期護理:與產科醫生默契配合，嚴密觀察產程進展情況。對于順產患者應建立靜脈通道，做好護理評估。定時使用胎兒監護儀觀察宮縮及胎心變化情況，隨時監測患者血壓情況，并做好防止產后出血措施。當胎兒娩出后立即給予患者口服400 ug米索前列醇片及肌注或靜脈注射10～20 u縮宮素［3］。對于選擇剖宮產的患者則應在分娩前配合好醫生做好腹部麻醉及準備好產后縫線。

1.3.2.4 產后護理:嚴加觀察患者產道出血及子宮收縮情況，并加強陰部護理，防止感染。嚴密觀察患者各項生命體征的變化情況，同時注意尿量的顏色及性質。及時更換床單及衣服，加強皮膚護理，預防壓瘡發生。

1.4 統計學意義分析:統計學軟件采用SPSS 13.0版，組間計量數據采用(±s)表示，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

經過治療及護理之后，觀察組的血壓改變情況明顯優于對照組，且觀察組新生兒存活率、產后出血率明顯優于對照組，兩組患者情況比較具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重度妊娠高血壓綜合癥的發病原因與缺乏營養、免疫系統、前列腺素缺乏及多胎妊娠等有關，應及時進行治療，否則將嚴重威脅孕婦及胎兒的生命安全。目前，臨床上對重度妊娠高血壓綜合征患者已做到早診斷早治療，大幅度減少了其死亡率。同時，有效正確的綜合護理干預措施對于治療效果也起著十分重要的作用，本研究從心理、分娩過程及產后等方面對觀察組患者進行護理干預，結果顯示，觀察組患者的血壓、產后出血率及胎兒存活率均優于對照組。

綜上所述，對重度妊娠高血壓綜合征患者進行綜合護理干預，可明顯改善患者的血壓及預后情況，增加胎兒的生存率，對于提高患者產后的生活質量及臨床應用具有十分重要的意義。

［1］ 楊向榮，李海青.妊娠期高血壓的綜合護理干預效果分析［J］.吉林醫學，2011，32(32):6883 －6885.

［2］ 龐小艷，林鳳若，周碧.妊娠高血壓綜合征早期臨床護理干預的療效觀察［J］.實用醫技雜志，2010，17(5):494 －495.

［3］ 李文楠，韓麗華，王林秋.妊娠高血壓綜合征病人的護理干預［J］.醫學理論與實踐，2009，22(3):350 －351.