關(guān)于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討

黃桂平，張新星，任小華，王 丹

(川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院＜四川綿陽(yáng)四○四醫(yī)院＞，四川綿陽(yáng)621000)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)必須幫助病人滿(mǎn)足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”，為病人實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。如今患者在選擇醫(yī)院的時(shí)候，并不僅僅以醫(yī)生的醫(yī)療水平作為參考，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度越來(lái)越受到關(guān)注，如何在醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)的環(huán)境中得到患者的優(yōu)先選擇，是一個(gè)重要的問(wèn)題［1］。只要有護(hù)士的場(chǎng)所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我科響應(yīng)醫(yī)院提出的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的號(hào)召，秉承我院“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［2］。

要提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，首先要更新護(hù)理理念。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)越來(lái)越受到社會(huì)、政府、病人的關(guān)注，如何讓每位護(hù)理管理者充分認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性、做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是值得探討和研究的新課題［1］。我們加強(qiáng)手術(shù)服務(wù)要求的目標(biāo)管理，對(duì)各種手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)對(duì)象進(jìn)行細(xì)節(jié)辨認(rèn)和分析，通過(guò)補(bǔ)充、延伸、修改的方法。完成目標(biāo)控制和超越標(biāo)準(zhǔn)的愿景。我們?cè)趧?chuàng)建及發(fā)展過(guò)程中，針對(duì)不同的對(duì)象比較系統(tǒng)地提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范。

1 護(hù)理服務(wù)

1.1 對(duì)手術(shù)病人的服務(wù)

1.1.1 建立良好的護(hù)士和患者的溝通關(guān)系:溝通是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中的具體應(yīng)用，護(hù)士與病人之間有效的溝通有助于建立“以病人為中心”的服務(wù)理念。術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中照護(hù)、術(shù)后隨訪(fǎng)的整個(gè)圍手術(shù)期中，都讓病人感受到手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心、關(guān)心和愛(ài)心，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，為手術(shù)治療取得最滿(mǎn)意的效果打下良好的基礎(chǔ)。

1.1.2 設(shè)立小兒手術(shù)病人等候?qū)^(qū):在小兒手術(shù)病人等候?qū)^(qū)貼上小兒喜歡的圖畫(huà)，如小動(dòng)物、動(dòng)畫(huà)片等;準(zhǔn)備一些玩具，如小汽車(chē)、小兒畫(huà)畫(huà)板等;另外允許一位親人陪同小兒等候手術(shù)，手術(shù)間準(zhǔn)備齊全后，親人穿參觀衣、戴口罩帽子護(hù)送小兒入手術(shù)間，待麻醉醫(yī)生給小兒適量吸入麻醉劑后，家屬方才離開(kāi)，這樣就大大減輕了小兒的恐怖心理，既有利于手術(shù)的順利開(kāi)展，又不會(huì)給小兒留下不良的心理陰影。

1.1.3 對(duì)手術(shù)全過(guò)程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理:實(shí)行術(shù)前訪(fǎng)視教育、術(shù)中全程陪伴、術(shù)后專(zhuān)責(zé)隨訪(fǎng)的手術(shù)全程無(wú)縫護(hù)理。手術(shù)專(zhuān)責(zé)護(hù)士術(shù)前1天訪(fǎng)視病人，做好手術(shù)病人的健康教育、疑難解答。進(jìn)入手術(shù)室等候手術(shù)的病人設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)，做好保暖與心理支持。麻醉時(shí)、手術(shù)中巡回護(hù)士一直陪伴照顧、鼓勵(lì)支持病人。術(shù)后與病房護(hù)士做好皮膚、輸血輸液、引流管道等的交接。保證病人得到持續(xù)的跟進(jìn)與照護(hù)。

1.1.4 對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的低體溫積極的預(yù)防:加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士術(shù)中低體溫知識(shí)的培訓(xùn)，做好手術(shù)病人術(shù)中的保暖，制作了各種各樣的保暖器具如棉腳套、棉肩套，購(gòu)進(jìn)了暖風(fēng)機(jī)及加溫輸注液、沖洗液的恒溫箱，適時(shí)調(diào)節(jié)室溫，保持室溫在22～25℃。最大限度增加手術(shù)病人的舒適度，積極預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。

1.1.5 積極做好舒適護(hù)理:尊重病人的感受，不在手術(shù)間接打電話(huà)、談笑、討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題。播放輕音樂(lè)、適當(dāng)?shù)負(fù)嵊|、教會(huì)病人放松技巧等舒緩病人緊張恐懼的情緒。

1.2 對(duì)患者家屬的服務(wù):在病人手術(shù)過(guò)程中，病人家屬是承受著巨大的心理和經(jīng)濟(jì)壓力的特殊人群，也是患者手術(shù)期護(hù)士應(yīng)該關(guān)注的人群。我科為手術(shù)病人家屬提供等待休息的場(chǎng)所、衛(wèi)生間、飲水、外賣(mài)電話(huà);設(shè)立意見(jiàn)箱;提供醫(yī)療保健資訊;及時(shí)告知病人的手術(shù)進(jìn)程。

1.3 對(duì)手術(shù)醫(yī)生的服務(wù):設(shè)立專(zhuān)科組長(zhǎng)，每2月征詢(xún)手術(shù)醫(yī)生的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作需求，提高護(hù)理質(zhì)量;設(shè)立手術(shù)醫(yī)生電話(huà)本，手術(shù)的安排和更改直接通知主刀醫(yī)生;每個(gè)專(zhuān)科小組建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣、喜好表，便于手術(shù)時(shí)充分準(zhǔn)備用物，準(zhǔn)確配合手術(shù)醫(yī)生的每個(gè)手術(shù)步驟;為手術(shù)醫(yī)生提供餐飲、點(diǎn)心、牛奶等;尊重手術(shù)醫(yī)生，及時(shí)溝通手術(shù)方式、手術(shù)設(shè)備，為手術(shù)提供最大的便利，不輕易對(duì)醫(yī)生說(shuō)“不行”、“沒(méi)有”、“做不到”等等話(huà)語(yǔ)，建立融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系，為病人提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。

1.4 培養(yǎng)護(hù)士隊(duì)伍的服務(wù):努力創(chuàng)建一種團(tuán)結(jié)協(xié)作、理解關(guān)愛(ài)的工作氛圍。鼓勵(lì)同事間互相關(guān)心，互相感恩，護(hù)士長(zhǎng)深入了解下屬護(hù)士，協(xié)助解決其工作、生活中的困難;培養(yǎng)護(hù)士、幫助護(hù)士，給他們提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì);加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)及專(zhuān)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)，永遠(yuǎn)提倡“活到老，學(xué)到老”的精神。

2 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果

我科將各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施運(yùn)用于手術(shù)室日常護(hù)理工作中，給予手術(shù)的病人信心，讓患者感受著安全、舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得滿(mǎn)足感和安全感，從而為手術(shù)順利地進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，提高了手術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。收到滿(mǎn)意的效果:手術(shù)病人滿(mǎn)意度從90%上升到98.1%;手術(shù)醫(yī)生滿(mǎn)意度從92%上升到97%;手術(shù)病人零投訴;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)、病人、病人家屬的溝通;提高了全科醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了工作效率，加強(qiáng)了風(fēng)險(xiǎn)管理，確保護(hù)理安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)終將一直貫穿于手術(shù)室護(hù)理工作之中，手術(shù)室里的優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)于患者和醫(yī)生都有著重要的意義。

［1］ 曹桂英，李馥.淺析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29(1):74－75.

［2］ 楊曉非.淺談夜班護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012(04):274－275.