淺談無痛肌肉注射的體會

王曄潔

(江蘇省無錫市第二人民醫院，江蘇無錫214000)

肌肉注射是臨床上常用的給藥方式，具有操作簡單、時間短、較安全、見效快的特點。但是臨床上常出現由于懼怕肌肉注射引起的局部疼痛而不愿接受治療的情況。因此，無痛注射在防治疾病中是非常重要的。本著以人為本的服務理念，通過對病人實施心理護理、無痛注射技術，盡可能減少注射時給病人帶來的肉體和精神上的痛苦，減少醫療糾紛的發生，有利于護患關系的進一步改善，提高護理質量。筆者從事護理工作20多年，現將肌肉無痛注射的體會總結如下。

1 營造舒適的注射環境

注射室空氣要新鮮，環境優美整潔，適當的遮隔設施，男女分室，為病人營造一個被接納、被關心、被尊重的氛圍。

2 加強護患溝通

2.1 重視心理護理在病人疼痛中的作用:心理因素可以致痛也可治痛，主動關心病人，多進行語言溝通，以了解病人的想法，并打消病人對注射必痛的顧慮。使病人保持情緒穩定，精神放松，增強其對疼痛的耐受，提高對疼痛的耐受閾值，從而達到從心理上治痛的目的。

2.2 樹立和培育醫務人員的良好形象:護士整潔的儀表、合體的服飾、親切和藹的微笑、熱情飽滿的精神風貌，給病人友好可親的感覺，人們常說微笑是最好的語言，以微笑待人，是人際交往中解決生疏緊張的第一要素。

2.3 用恰當的語言架起溝通的橋梁:針對病人第一印象的個體差異，使用尊稱和選擇合適的稱呼，讓病人感到被重視和尊重。同時要抓住注射前短暫時機與病人積極交流，以解除病人的思想顧慮和負擔，讓病人感覺到對他的關心和愛護?？刹捎美页５姆绞?，縮短護患之間的距離，一邊注射一邊交流零距離服務，分散病人的注意力，還應有針對性的進行健康宣傳教育，既可讓病人了解和掌握相應的防病和健康保健知識，又可起到轉移注意力的作用。

2.4 要安慰鼓勵病人，注意語言的科學性和藝術性:人生病后都希望得到安慰，特別是老人和感情脆弱的人，要用安慰鼓勵和表揚的語言，對于小孩還要善于發現和尋找榜樣。另外，還要注意語言藝術，盡量通俗易懂，所說語言要有科學性。

3 運用無痛注射技術

正確運用無痛注射技術對無痛注射十分重要，無痛注射法的要領雖然只是“兩快一慢”，但在實際操作中必須做好每一個細節，才能提高無痛注射的成功率。

3.1 選擇無痛注射部位:取髂前上棘與尾骨連線外上1/3的交界點，為無痛注射點［1］。選擇臀中肌注射由于此部位血管、神經分布少，脂肪組織較薄，針頭易刺人肌肉組織，能有效地減輕進針的疼痛。

3.2 使用“捶擊法”注射:消毒注射部位皮膚待干，以握筆姿勢持注射器進針。進針前，用持注射器的手掌尺側，輕輕捶擊一下注射部位周邊的肌肉，然后迅速進針［2］。輕叩注射部位周邊的肌肉，給此部位肌肉一個輕微的、短促的刺激，肌肉經過短暫收縮后，消除了注射前病人潛在緊張所致的肌緊張，使肌肉更為放松。同時輕微的叩擊會使病人在意識上誤以為已經注射了，心情完全放松。雖然捶擊后肌肉與心情放松的一瞬間非常短暫，但是我們完全可以利用這一瞬間迅速進針。

3.3 掌握好進針與拔針方法:進針時要繃緊皮膚，用食指及拇指繃緊皮膚可以減少進針時的阻力。如用拇指向下拉緊進針則更為優越。進針不但速度要快，而且用力要得當。進針時應使用手臂帶動腕關節的力量，向注射部位垂直進針。拔針要快，拔針時應繃緊皮膚，快速將針拔出，以免牽拉皮膚而引起痛感。按壓針眼時應采用干棉球以免酒精刺激而致疼痛，按壓片刻，觀察無溢液、出血即可，不必揉搓，以免皮下出血。

3.4 掌握好推藥速度:先緩慢注入少量藥液，使組織對藥液刺激有所適應，再勻速注入剩余部分藥液。根據藥物的性質決定推藥的速度，如刺激性強的藥物必須慢注，而混懸液則不宜慢注，以免沉淀凝集而堵塞針頭。如注射藥量較大時，則可拉長注射點(即深部注射部分藥液后，逐步拔針，邊拔邊推藥)。如果同時注射幾種藥物，應先注射無刺激性的，再注射刺激性強的藥物，同時推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。對刺激性強的藥物，針頭宜粗長些，且進針要深，否則易造成硬結和疼痛。

4 體會

良好的第一印象能使護士在短短的幾分鐘內贏得患者的好感，使人信任，可起到事半功倍的作用。男女分開注射，注意保護患者;對緊張、恐懼者給予恰當的安慰，使患者消除不良心理，肌肉放松;對痛覺特別敏感的患者注射時進行相關疾病的指導，以分散其注意力使之感覺不到疼痛。

總之，良好的服務態度、選擇無痛注射部位、正確的注射方法、適宜的推藥速度，可使肌肉注射達到真正無痛。

［1］ 劉小平.成人臀部肌肉注射無痛點新定位法的應用［J］.嶺南急診醫學雜志，2007，12(2):157.

［2］ 姜曉燕，王吉萍，楊成紅.肌肉注射的無痛注射法［J］.河北醫學，2003，11(9):1035.