崔 艷

(哈爾濱市第五醫院，黑龍江哈爾濱150040)

隨著社會的不斷發展進步，公民權利意識的不斷增強，人們越來越關注自己的隱私權問題。患者作為社會群體的一部分，對尊重自身隱私的要求也越來越高。但是，目前我國法律并沒有對患者的隱私權進行全面系統的立法，因而由患者隱私權引起的醫療糾紛案件逐漸上升。如何保護好患者的隱私，減少醫患矛盾，已經成為擺在醫務工作者和法律工作者面前的一個課題。

1 隱私、隱私權和患者隱私權的概念

1.1 何謂隱私?在《現代漢語大詞典》中，隱私的解釋是“不愿告人的或不愿公開的個人的事”。實際上就是一種與公共利益、群體利益無關，當事人不愿他人知道或他人不便知道的個人信息，當事人不愿他人干涉的個人私事，以及當事人不愿他人侵入或他人不便侵入的個人領域［1］。

1.2 何謂隱私權?在1890年，美國學者薩莫爾·沃倫和路易斯·布蘭戴斯在哈佛大學《法學評論》上發表一篇題名為《隱私權》的文章，首次提出了隱私權的概念。兩人指出，“隱私權”實際上就是一種讓我獨處的權利，讓我獨善其身的權利，不受別人打擾的權利。我國學者認為隱私權是個人對其與公共利益無關的個人信息、私人活動和私有領域進行支配的人格權，是自然人享有的生活安寧權。2010年7月1日我國《侵權責任法》施行，這標志著我國從法律上正式確立了隱私權的概念。

1.3 何謂患者隱私權?我國在多部法律法規和相關管理規定中均強調保護患者隱私，如《執業醫師法》第二十二條第三項中規定，醫師在執業活動中應當關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。第三十七條第九項規定，醫師在執業活動中泄露患者隱私，造成嚴重后果的，由縣級以上行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動，情節嚴重的，吊銷其執業證書，構成犯罪的，依法追究刑事責任。《護士管理辦法》第二十四條規定，護士在執業中得悉就醫患者的隱私，不得泄露，但法律另外有規定除外。《母嬰保健法》第三十四條規定，從事母嬰保健工作的人員應嚴格遵守職業道德，為當事人保守秘密。《傳染病防治法實施辦法》第四十三條規定，醫務人員未經縣級以上政府衛生行政部門批準，不得將就診的淋病、梅毒、麻風病、艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個人病史公開。《醫療機構病歷管理規定》第六條規定，除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者病歷。《醫務人員醫德規范及實施辦法》中規定，為病人保守醫密，不準泄露病人隱私。以上法律法規及規章制度中均未給出患者隱私權的明確定義。

關于患者隱私權的概念，學者王兆明認為是患者享有保護其自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經歷、遭遇等隱私，不受任何形式外來侵犯的權利［2］。還有學者認為患者隱私權是指患者對于其不愿意或者不希望他人知悉的包括疾病、身體私密的部位在內的個人信息享有不被他人探知，禁止他人干涉的一種權利［3］。

2 患者隱私權的涵蓋范圍

由于醫療工作的特殊性，在醫療護理活動中，醫生、護士有很多機會接觸到病人的隱私。如詢問患者家族史、體格檢查等，都涉及患者的隱私權。因而界定患者隱私權的涵蓋范圍，對保護患者合法權益，減少醫療糾紛的發生，顯得尤為重要。

一般認為患者隱私權的涵蓋范圍包括患者的個人信息、既往史、家族史、特殊經歷、身體缺陷、飲食起居、性生活秘密、患者家庭生活或社會關系秘密、為了檢查需要暴露的患者身體的某些隱私部位、患者病情、治療方法、基于患者病情形成的病歷等文字資料。

3 侵犯患者隱私權的表現形式及原因分析

目前，我國法律對患者隱私權的保護尚無比較系統的立法，沒有明確的對于患者隱私權的保護范圍。患者在就醫過程中通常為了使自己的病情能夠得到及時準確的診斷，希望得到最佳的治療方案，會積極將自己的隱私告知醫護人員，但如果醫護人員對患者的隱私權不夠重視的話，會因疏忽大意而給患者帶來不必要的傷害和困擾。

在日常工作中，醫務人員經常無意或者有意的侵害到患者的隱私權。最常見的現象是由于醫院環境條件限制，患者就診時無法達到一醫一患，經常是一名患者就醫，其他患者或者其他無關人員在場，從而獲悉到該患者的部分隱私;患者的化驗單、醫學影像回報單等隨意存放在檢驗科、醫學影像科、醫護辦公室內;為患者進行必要的體格檢查時，未對隱私部位進行保護;進行臨床教學觀摩時涉及的患者隱私未征得患者同意;又或者醫務人員未經患者同意擅自向無關人員泄露或傳播患者隱私;甚至泄露給商業機構以從中謀取不正當利益;病案管理人員因工作疏忽導致丟失、損毀等而發生患者隱私的泄露;在醫學科研中擅自使用患者照片、病歷等信息［4］;電子病案技術的應用過程中，由于網絡系統的不完善、操作人員密碼被他人盜取，進入醫生、護士工作站，患者隱私被泄露等等。

基于以上各種侵犯患者隱私權的現象，綜合分析認為有以下幾點原因:一是醫務人員法律意識不強，同時受傳統的醫學父權主義影響，在治療中過分夸大了醫生的作用，醫生不僅在醫療活動中主動為患者決定一切，同時認為患者在醫生面前無任何愿望和權利，更無隱私可言［5］。二是患者隱私權缺乏法律層面的明確保護，患者隱私權的涵蓋范圍不清晰，患者對自身權利的認識亦存在誤區;三是醫院硬件條件限制，無法達到一醫一患，或者診療設施未體現人性化;四是醫院管理不到位，規章制度不健全或存在漏洞，日常監管不到位;五是個別醫務人員道德缺失。

4 尊重、保護患者隱私權的幾點建議

4.1 加強法制建設，完善相關立法:隨著人們對尊重自身隱私的要求越來越高，隨著國家對醫療衛生領域重視程度的不斷加大，我國的衛生行政法規也做出了若干保護患者隱私的規定，但這些遠遠不能滿足社會的需求。對于患者隱私權保護的各個方面，不論是法律上還是相關制度建設上都不完備。因而積極完善隱私權的相關立法，為患者隱私權的保護提供法律依據，使患者和醫務人員均能做到有法可依，已經是迫在眉睫的事情。

4.2 提高醫務人員法律意識，積極保護患者隱私:面對人們法制觀念的不斷增強，迫切需要醫務人員掌握相應的法律法規、規章制度等知識，了解尊重患者的隱私權，從而避免醫療糾紛的發生。同時，醫務人員應積極轉變服務觀念，加強職業道德建設，使醫務人員充分認識到保護患者隱私既是法律的要求，又是職業道德的要求和醫護人員應盡的義務。

4.3 加強醫院管理，完善醫院關于保護患者隱私權的規章制度建設，制定獎懲制度，并嚴格監管制度的落實情況，加強涉及患者隱私的各種資料的管理;規范醫務人員的行為，加強醫務人員的培訓，使其由不了解、不注意、不習慣保護患者隱私，到熟悉、掌握保護患者隱私的方法，到自覺執行相關保護患者隱私的法律法規，依法執業。

4.4 積極開展醫院門診、住院就診流程再造，積極改善醫院就醫環境，完善服務體系，加強醫患溝通，注意細節管理。如門診診室做到一醫一患，禁止無關人員出入;為患者診療時以拉簾遮擋;異性醫務人員為女患者檢查時需要一位同性醫務人員在場;組織教學活動時，積極征得患者的同意和配合;檢驗、醫技科室人員妥善保管好患者相關的報告單;病案人員嚴格落實病案借閱、復印制度等。

4.5 提高患者自我保護意識，維護自身合法權益:隱私權作為公民享有的一項基本權利，在當今社會已經得到公認。現實生活中，還沒有哪一個領域像醫療領域這樣涉及到患者隱私的范圍如此之廣，如此之多，如此之深。因而提高患者自身的保護意識、使患者懂得自己享有的權利，對維護患者的合法權益和促進患者隱私權保護措施的落實，以及相關法律法規、規章制度的建設具有重要意義。

在患者維權意識不斷增強的今天，患者隱私權的保護一定會隨著醫院的發展，法律的健全，社會的進步而得到更好的實現。

［1］ 王利明，楊立新，王軼，等.民法學［M］.北京:法律出版社，2005:181.

［2］ 王兆明.患者隱私權保護的思考［J］.實用醫技雜志，2007(3):14.

［3］ 孫曉杰.論患者隱私權的保護［J］.基層醫學論壇，2011，16:6.

［4］ 王海燕.醫院管理中患者隱私權的保護對策研究［J］.中國衛生事業管理，2011(7):493－494.

［5］ 姜柏生.患者隱私權保護中的權利沖突［J］.安徽大學學報，2008(5):77－81.