新生兒聽力篩查的護理

倪惠蘭

（浙江省樂清市人民醫院，浙江 樂清325600）

先天性聽力損害是人類常見的出生缺陷，居五大殘疾之首。新生兒聽力減退在無危險因素的新生兒發病率為0.1%～0.3%，在新生兒重癥監護室中出生者為5%[1]，聽力障礙可直接影響患兒的語言——言語能力、智力及心理發育，造成其社會適應能力低下，給家庭和社會帶來沉重的負擔[2]。我國每年有近6萬聽力障新生兒出生[1]。聽力損害的發病率如此之高，危害性如此之大，所以早期聽力檢測及干預至關重要。現將護理體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010～2012年對我院產科出生的12 241例新生兒進行常規聽力篩查。42d后行復篩及隨訪。

1.2 結果 篩查率從2010年前的75.27%提升到2010年后的97.14%，復篩率從52.13%提升到91.77%，失訪率從82.01%下降到40.17%。

2 護理

2.1 環境要求 噪聲在40dB以內，我們的聽力篩查在隔聲屏蔽室內進行，壞境清潔、安靜、通風設備好，每天進行紫外線消毒。

2.2 測試前準備 檢查儀器是否處在最佳工作狀態，如日常校準、探頭及濾芯片是否通暢及清潔，電池電量是否充足等，耳塞一人一用，用后集中清潔消毒備用，準備好小兒專用消毒棉簽。

2.3 測試人員手的準備 由于新生兒其特殊的生理特點，免疫功能發育不完善，抵抗力低下，易患醫院感染[3]。故測試人員在測試每個孩子前，必須先洗手或用“愛護佳”免洗手消毒液消毒手后再進行測試，以免引起交叉感染。

2.4 受試兒的準備 測試一般在洗完澡、喂飽奶熟睡后進行，在測試時孩子側臥位，測試耳在上，先用滅菌棉簽清潔外耳道，動作要輕巧，避免損傷，選擇合適耳塞，輕拉耳廓，盡可能讓外耳道成一直線，盡量讓儀器探頭順著外耳道的走向擺放，這樣讓測試容易進行。在測試過程中注意觀察孩子的變化，如溢奶、面色、呼吸等，如有變化，應積極采取相應的措施。

2.5 新生兒聽力篩查項目科普知識的宣教 （1）孕期教育：通過講座、電視、光盤、墻報、健康知識小冊子等宣傳孕期保健，講解預防感染，避免使用耳毒性藥物、胎兒各階段發育及影響因素等知識；（2）入院待產期：準父母們篩查知識的普及。利用孕婦學校的講座、責任護士的入院宣教，講解與聽力相關的知識，如耳毒性藥物、風疹病毒感染、胎兒各個階段聽力發育及影響因素，聽力篩查的必要性和重要性，講解聽力篩查的無創性和安全性，以消除家長的顧慮，提高家長對聽力篩查重要性的認識，從而提高新生兒聽力篩查的依從性；（3）不拖延初篩時間[4]：在行聽力篩查前，要讓家屬知情同意，一般在孩子出生48h后常規進行OAE初篩，未通過的，在出院前用OAE＋AABR再篩，并且隨時滿足家屬要再篩的要求[5]。如提前出院，要先篩后出，如入住新生兒病房的患兒，在病情許可主動前去篩查，如病情不允許的通知出院前來篩查。如存在高危因素的新生兒每三個月復篩一次，在篩查過程中，要仔細、認真、耐心，提高篩查質量，避免假陽性過高致家屬疑慮，而引起負面影響；（4）出院宣教：讓家屬充分了解先天性聽力損失的高發病率、高危害性、高可干預性，說明復篩及隨訪的重要性。初篩未通過的新生兒通知42d與產婦一起返院檢查，在42d前反復電話聯系，直至前來篩查為止；（5）轉診：復篩未通過者經耳鼻喉科醫生檢查確診無外耳道畸形和耵聹堵塞的轉上級醫院，填寫轉診單，寫明所轉醫院的名稱、聯系電話，特別囑咐去之前先跟對方聯系好，在去檢查的路上最好哄孩子別讓睡覺，以免在檢測前睡眠時間過長，而檢測時睡眠不好，哭鬧不安，影響檢測及測試結果；（6）規范化的解釋：由于個體差異，人與人的心理承受能力各不相同，有麻痹大意的、有過于敏感的。所以要客觀全面地盡可能婉轉地解釋，釋放家長的心理壓力，努力做到使家長正確理解篩查結果，既不能給家長帶來過重的心理負擔，又要讓家長引起足夠重視。因此最好面對面的交流，以一種易于理解的方式告知家長他們的孩子未通過聽力篩查、復篩時間和復篩的重要性，及準時隨訪的重要性。

3 小結

新生兒聽力篩查是提高人口素質、減少出生缺陷的三級預防之一，它不僅可早期發現孩子的聽力障礙，而且可進行早期干預治療，能有效預防兒童聽力障礙和聾啞兒的發生，普遍開展新生兒聽力篩查是一項社會意義重大的優生優育工程。

參 考 文 獻

[1]卜行寬.新生兒聽力篩查的過去、現在和未來[J].中國聽力語言康復科學雜志，2008，62：70-72.

[2]鄭連秀，滕莉，肖北春，等.4260例新生兒聽力篩查結果分析[J].中國婦幼保健，2008，23（15）：2107-2108.

[3]馬秀華，宋風麗，馬麗麗，等.母嬰同室新生兒皮膚感染調查分析[J].首都醫科大學學報，2011，32（4）：456-459.

[4]聶文英，戚以勝.超越新生兒聽力篩查[J].聽力學及言語疾病雜志，2007，15（2）：153.

[5]黃治物，吳展元，陶澤璋.對嬰幼兒早期聽力檢測和干預的思考[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2009，24（1）：11.