自體脂肪豐乳術后雙乳脂肪壞死伴硬結及多發成簇鈣化1例

蘇建輝，張 璟

（河北省人民醫院醫學影像科，河北石家莊050051）

·病例報告·

自體脂肪豐乳術后雙乳脂肪壞死伴硬結及多發成簇鈣化1例

蘇建輝，張 璟

（河北省人民醫院醫學影像科，河北石家莊050051）

搖乳房成形術；脂肪壞死；診斷

［1］王強，胡國棟，王曉華.隆乳材料及隆乳術后并發癥的全數字化鉬靶攝影及MR表現［J］.中國醫學影像技術，2009，25（9）：1557-1580.

［2］蔣文杰，路瑋，孫一凡，等.自體脂肪注射隆乳術后常見并發癥的處理［J］.中國現代醫藥雜志，2009，11（8）：32-34.

［3］SULLIVAN TP，GEORGIAN-SMITH D.Breast mass detected after blunt chest trauma［J］.AJR，1998，171（1）：50.

（本文編輯：趙麗潔）

搖R655.86

搖C

搖1007-3205（2013）03-0297-01

2012-05-12；

2012-07-10

蘇建輝（1965-），男，河北晉州人，河北省人民醫院主任醫師，醫學學士，從事醫學影像診斷研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.03.017

患者，女性，45歲，主因自體脂肪豐胸術后2年余，發現右乳腫物1年入住腺體外科。患者2年前在某美容院行雙乳自體脂肪豐乳術，1年前發現右乳上方腫物，近日要求診治入院。查體：右乳上方腫物，大小約4.5cm×3.0cm×2.5cm，質韌，邊界欠清，無壓痛，與周圍皮膚無粘連，皮膚無紅腫，皮溫不高，無橘皮樣變，無乳狀凹陷。左乳未觸及異常，雙側腋窩及鎖骨上下未觸及腫大淋巴結。乳腺超聲：雙側乳腺自體脂肪豐乳術后表現；雙側乳腺腺體層與肌層之間脂肪層內低回聲團；右乳胸大肌前方少量液性暗區及等回聲結節；腋下低回聲結節（考慮淋巴結）。雙乳鉬銠雙靶X線攝影片示：雙乳腫塊及結節伴多發、成簇鈣化（圖1），以右乳為明顯；雙乳腺體增生。結合患者自體脂肪豐乳術后，考慮脂肪壞死，不除外惡變，乳腺影像報告和數據系統分級ⅣA。入院后第2天在超聲引導下做右乳腺體層后方填充脂肪層低回聲團活檢術。術后病理為少量膠原纖維組織。

討論搖自體脂肪豐乳，是將身體腰、腹、臀、腿等脂肪較豐厚部位的脂肪顆粒移植到乳房腺體的深面，胸大肌表面的一種隆胸術。自體脂肪豐乳常見的并發癥包括脂肪壞死液化、硬結、鈣化，但一般鈣化多為點線樣、蛋殼樣［1］、散在小鈣化影［2］。國外文獻［3］報道亦可出現與乳腺癌相似的成片或成簇多形性鈣化，本病例鈣化即為多發成簇多形性鈣化，與之相符，硬結中心密度低，邊緣密度高，經穿刺病理報告為少量膠原纖維組織，基本可以排除惡性病變。但亦需定期觀察，以除外并發乳腺癌。（本文圖見封三）