部隊機關門診部藥品供應與管理的幾點體會

徐 琳，季 虹

隨著部隊廣大官兵健康意識的逐步增強，部隊醫療單位保障對象的醫療需求也在不斷提高，已從單純的治療疾病發展到預防疾病、加強保健、促進身體健康。從目前情況看，近年來筆者所在門診部保障人員對預防、保健方面的用藥需求呈逐年遞增趨勢。針對這一情況，筆者所在門診部緊緊圍繞加強藥材供應管理，努力提高藥品保障質量水平這一主題，對加強藥房藥品管理進行了一些積極有益的探索，并取得初步成效。

1 科學確定供應渠道，確保藥品質優價廉

1.1 堅持主渠道供應 近年來，筆者所在門診部始終堅持軍隊醫療體系內藥材供應部門的主渠道供應地位，實行集中統一采購，有效減少中間環節，較好地改變了過去藥品價格偏高，進貨渠道雜亂、藥品質量良莠不齊的局面。筆者所在門診部作為一級醫療保障機構，在搞好機關干部、戰士、職工用藥，基本醫療保障的同時，還擔負著夜間急診、突發情況的急救任務，部分急救藥品由于品種多、用量少、效期短、價格便宜等原因，采購遇到了一定困難，特別是毒麻、精神類藥品，籌備難度更大。筆者所在門診部及時將這一情況向軍區聯勤部藥材供應部門進行了反饋，緊緊依靠組織，在兄弟單位的大力支持下，使問題得到了較好的解決。

1.2 注重市場調劑 針對筆者所在門診部保障對象層次較多，保障需求差別大的實際情況，為進一步豐富藥品種類，更好地服務廣大官兵，門診部專門成立了藥事委員會，主要負責對藥品價格質量、進貨渠道進行監管和認證，并定期對藥品市場進行實地考察、研究論證，為門診部領導決策提供可行性依據。針對當前醫藥市場上存在的一藥多廠、藥品價格差別較大、質量良莠不一的現象，分工專人，從規模、資質、品種、藥品質量、價格等方面進行深入細致地調查研究，取得了第一手資料，從中選定了一到兩家信譽好、價格低、品種全的醫藥公司為筆者所在門診部的基本藥品供應商，建立了相對固定的長期合作關系，較好地滿足了廣大官兵的保障需求。

1.3 加強監督檢查 門診部藥事委員會采取定期召開專題會議的形式，通過對藥房管理人員提供的藥價浮動、廠家變動等第一手資料進行科學分析研究，并根據保障人員需求、日常門診用藥量、庫存情況，合理擬定藥品采購計劃，逐級審批，組織實施。每半年對藥品的進貨渠道、藥價、品種、規格、質量進行1～2次檢查，及時發現存在的問題，做到立查立糾，確保藥材供應渠道暢通、價格合理、安全優質。由于工作扎實有效，筆者所在門診部連續8年在濟南軍區衛生部組織的藥品質量安全檢查中，受到好評。

2 加強內部管理，努力提高服務質量

在采取業務學習、在職培訓、以老帶新、外請專家授課和科室人員輪流講課等多種形式，不斷提高所屬人員業務水平和實際操作能力的基礎上，注重加強硬件建設，在建章立制，努力實現科學化、規范化管理方面下功夫、見成效。

2.1 搞好建章立制 先后建立健全了藥品逐日消耗登記、統計等多項規章制度，使藥品發放切實做到有法可依、有章可循。在調配處方時做到嚴格把關，不超量、不違規，確保用藥安全；藥品發放做到嚴格依據醫師處方和藥品請領單組織實施，確保手續齊全，并由當日值班人員統計好當天的醫師處方和藥品消耗數量，以便查詢。

2.2 實現處方規范化 2008年以來，筆者所在門診部按照上級的要求，統一印制了標準處方，處方分為普通處方和二類精神藥品處方兩種，在處方的使用中，醫師開處方均采用藥品通用名，這一制度的實施，為門診部的醫療質量提升奠定了良好基礎。

2.3 加強庫存藥品管理 按照上級有關要求，選準、配強了倉庫保管員，嚴格藥品出、入庫手續，做到入庫有依據，出庫有憑單，雙人驗收，雙人出庫。實際工作中，采取定期檢查或不定期抽查的方式，原則上每月對出庫藥品的數量、質量進行檢查核對，加大對庫存藥品數、質量情況掌控力度，切實做到帳物相符；在嚴把藥品入庫檢查驗收關的同時，對庫存藥品也采取了嚴格的制度化管理，庫房配備了干濕溫度計、冰箱、保險柜、密集柜等硬件設施，并分工專人記錄、管理。

2.4 突出抓好重點藥品管理 由于工作需要，門診部購置了少量毒麻藥品，對此類藥品的管理我們采取專人負責、專柜雙鎖、專用帳冊、專用處方和專冊登記的方法，堅持每季度進行一次檢查，從根本上杜絕了各類問題的發生。通過嚴格各項規章制度、加強硬件建設、強化業務訓練等多種方法，有效增強了藥房全體人員的事業心、責任感，服務質量得到顯著提高。

3 科學統籌，提高藥材經費保障效益

在加強對藥房管理的同時，重視對本部其他工作人員的教育引導，制定配套措施，使全體醫務人員清楚了解門診部建設面臨的問題和實際困難，有效強化對合理使用經費的重要性和必要性的認識，自覺地抓好各項制度的落實。

3.1 實行醫療經費專款專用 根據本單位保障范圍和人數，合理確定藥品器材采購計劃。近年來，由于藥品實行雙批號，保質期較過去短，部隊又進行了全面醫療改革，筆者所在門診部保障對象也出現了不同程度的變化，通過科學合理制定藥品采購計劃的方法，加強了對藥品目錄以內藥品的管理，搞好統籌調配，較好地達到了既保證臨床用藥，又防止積壓浪費的目的。

3.2 明確收費標準 針對醫改后職工、家屬收費的情況，制定了各類治療、檢查收費標準，堅持藥品價格公開，讓家屬、職工明明白白看病，清清楚楚花錢，從而有效杜絕了亂收費現象和藥品流失情況的發生，受到廣大職工、家屬的稱贊。

4 以人為本，切實做好官兵藥品保障

4.1 科學制定用藥范圍 依據總后衛生部下發的 《軍人合理醫療藥品目錄》，科學制定用藥范圍，確定了《門診部常用藥品目錄》，并根據臨床需要，采取召開藥事委員會擴大會的形式，由臨床科室醫師參與，廣泛征求意見，根據患者特點，科學合理地調整藥品目錄，每隔2年對《門診部常用藥品目錄》進行重新調整修訂，較好地的滿足官兵需求。

4.2 建檔立案扎實做好老干部醫療保障工作 針對筆者所在門診部離、退休干部多，門診量大，保障用藥、輔助治療用藥較多，藥材消耗量大的特點，突出重點，扎實做好離退休干部醫療保障工作。本著合理醫療，科學用藥的原則，健全完善了藥品、藥量逐日消耗電子表格，進一步規范了藥品器材的使用程序，制定了處方權限分級、用藥申購審批、藥品請領登記等多項工作制度，并依據審批的數量、規格、品種搞好采購，明確專人負責統計、請領、登記，建檔立案，搞好資料積累。

4.3 情系官兵認真搞好服務保障 軍區空軍機關直屬單位較多，相對分散，多年來，筆者所在門診部始終堅持定期巡診、送藥上門，并作為一項制度固定下來。夏季搞好防暑降溫、定期檢查飲食衛生；冬季做好防流感工作，想官兵之所想，急官兵之所急，受到了廣大官兵的好評。