高壓氧ICU艙護士心理壓力的原因及調控措施

時春華，王曉紅

高壓氧是高氣壓醫學的重要組成部分。高壓氧的治療方法、治療環境與外部大不相同，搶救條件受限，患者病情重且復雜，要達到滿意的治療效果與高壓氧治療過程中各階段護理的密切配合是分不開的，對護士的綜合素質有更高要求。護士要有敏銳的觀察能力，較強的護理職業責任感，掌握扎實的專業知識，擁有熟練的護理技術操作能力，能迅速準確的配合完成各種搶救工作，遇有特殊情況沉著冷靜，有獨立處理問題的能力[1]。另外，還要有良好的心理素質，面對緊張復雜的環境進行進行自我調節的能力。

1 心理壓力的主要原因

1.1 不良工作環境造成的壓力應激 高壓氧艙是一種特殊的醫療設備，高壓氧艙的設計、制造，既要遵循壓力容器的規范，又要符合醫療衛生的要求，在保證安全的條件既要操作簡便，又要使患者在艙內治療時感到舒適[2]，所以對操艙和陪艙人員均有特殊的要求。操作者必須是經理論知識學習、技術操作熟練并取得衛生部頒發的《高壓氧治療上崗證》的人員。硬性規定所有氧艙工作人員牢記并背誦安全法規，工作中一絲不茍，嚴格按程序檢查操作，同時要求護士具備完成搶救各種重癥患者的技能[2]。陪艙人員需對艙內照明、對講、溫控、壓力表、應急報警、加濕、監控系統、加壓閥門、減壓閥門、供氧閥門、排氧閥門、測氧儀、觀察窗艙門等內部結構熟悉。另外，高壓氧艙作為一個密閉的環境，升壓過程中，如果調試不當，易引起耳部不適。

1.2 高風險、高負荷、高標準的工作要求造成的壓力應激高氣壓ICU艙內的患者病情危重，病情瞬息萬變，隨時可能需要搶救，陪艙護士需要注意力高度集中，單獨操作儀器，獨立作出各種護理決定。護士在進艙前，須熟悉患者病情，明確診斷，及時發現進艙禁忌證。準備好艙內用藥品及器械，如急救藥品、注射器、吸痰管、生理鹽水、簡易呼吸器等，時刻保持患者呼吸道通暢。觀察并記錄患者生命體征變化。靜脈輸液患者應高度警惕空氣栓塞的發生。

1.3 職業能力不強，業務技術不夠熟練造成的壓力應激 高氣壓ICU艙內護士由于在學校時未接受過高壓氧陪艙護理知識的系統學習，多是通過短期培訓上崗，工作初期對所從事的工作信心不足，面對危重患者，更容易精神緊張。現代新知識、新技術的更新日新月異，高壓氧艙的護理工作更趨于專業化、系統化，要求護士不斷學習，才能滿足工作的需要。

1.4 人際交往困難問題帶來的壓力應激 調查結果顯示，67%的醫院對危重患者進行高壓氧治療時都由護士陪艙，避免發生意外或糾紛[3]。單高氣壓ICU艙內護士往往被病患家屬看作“陪護”，得不到應有的尊重。加之高氣壓ICU艙是一個相對獨立、半封閉的環境，與醫院其他科室人員接觸少，加上工作緊張，易使護士身心疲憊，表現出心情不好、困惑、睡眠障礙、遇事易激惹。

2 調控措施

2.1 改善工作環境 高氣壓ICU艙內的合理布局，救護程序的周密制定，搶救設備的性能良好等，都有助于患者發生病情變化時的成功搶救，也是減少患者垂死和病死現象對護士精神心理刺激的重要因素。

2.2 加強護士的專業知識和技能培訓 根據高氣壓ICU艙內護士的知識結構情況，加強技能培訓，提高專科護理知識，不斷掌握新知識、新技術，總結經驗，從而減少工作中的被動局面，降低心里緊張的壓力。

2.3 建立良好的人際關系 科室可定期組織不同形式的娛樂交流，讓護士在輕松愉快的氣氛中進行情感交流，增進相互間的了解和友誼，發展良好的人際關系。對患者及家屬進進行權利與義務的宣傳教育，理解和支持護士。

2.4 加強護士心理調試能力 保持健康的心理狀態，可以正確認識壓力，并能采取有效地應對方式。護士在工作中要善于調整自己的心態，努力培養健康的人格和良好的職業情感，樂觀看待挫折，學會有計劃工作，勞逸結合，盡可能減少壓力因素的侵襲。

2.5 實施科學有效的管理 有關部門對護士的職稱晉升、進修學習要給予適當的照顧，護理管理者應盡力解決下屬的正當、合理的物質和精神方面的要求，例如對于護士的前途、物質利益、家庭實際需要方面給予肯定并盡力幫助解決，使她們在困難時看到光明，引發出對工作的熱情、奮發向上和獻身的精神，這對于維護護士心理健康有著十分重要的意義。

2.6 構建良好的生活方式 由于心理健康和生理緊密相關，因此，通過積極地體育鍛煉、衛生保健和良好的生活方式，增強體質和生理功能很重要，有助于促進心理健康。

[1]晏 鴻.高壓氧治療昏迷患者的護理[J].河北醫學，2012，（18）3:420-421.

[2]高春錦，楊捷云，翟曉輝.高壓氧醫學基礎與臨床[M].北京：人民衛生出版社，2008.113.

[3]房衛紅，彭慧平，湯永建，等.高壓氧治療中舒適護理的應用[J].護士進修雜志，2007，22（2）:184.