《真言不美》

□文 蘭金初

（接3月上）

第三劍：純中醫走向邊緣化

中醫院的中醫

為了了解中醫院門診和住院病人治療用藥方面的情況，我們曾用兩個半小時暗訪了一家三級甲等中醫院的5個中醫診室，共有61例病人，我們只發現3例病人是單一用中草藥治病的處方，其他58例病人中有54例沒有開中草藥處方，全開的是中成藥和西藥，還有4例開了中成藥和中草藥，這4例正好出自一個診室，是位年紀相對稍大一些的中醫大夫。從這里我們可以看出嚴重的中醫西化現象，單用中草藥的治病率不到5%。

一位合格的中醫師，診療時的思維狀態應該始終貫穿著四診八綱，理、法、方、藥，君、臣、佐、使。如果治病只用中成藥或西藥，那就意味著他丟了中醫的魂魄，那就不是中醫生，只是個賣藥的售貨員而已。這種現象或許不夠全面，不具有代表性，但至少能說明一些問題。

按上述情況來推算，一個14億人口的國家，表面數字有50萬人的中醫師隊伍，而真正堅守中醫執業操守的中醫師當下不到1萬名。在這種唯利是圖的環境里，這1萬名中醫師就是祖國醫學的忠實信徒，是很崇高的。從另外一個角度看，中醫學的前途岌岌可危。要想振興中醫，我在夢中祈禱，全國所有的中醫院，每家中醫院最多只許保留10種以下用于應急治標的西藥。中醫師的處方應該70%以上是中草藥飲片，中成藥的處方率不能高于30%。讓中醫院的醫生們集中精力學習、研究和使用中醫、中藥來為患者服務，真正在實踐中提高醫術，為宏揚中醫學而努力。也只有這樣才能迫使中醫提升專業技術水平。當然，中成藥是中藥經長期實踐檢驗的精華，值得保留運用，但它的發展壯大，依然靠我們后來人在大量中草藥使用的實踐中，逐步定型、完善。

不會治病的人，不是醫生。中醫界應開展臨床大比武，有再多政治頭銜、頂著再大的光環也不能逃避“比武”，因為政治頭銜和光環治不了病。選出真正能解除患者疾苦的真中醫，重獎鼓勵那些真正為弘揚中醫藥事業做出貢獻的人。你將高興地看到祖國醫學欣欣向榮，光彩奪目，中醫才能成為病人的救星。

設備專家

過去我年輕時，找我看病的人并不多。在老百姓眼里，認為中醫就是經驗醫學，經驗就得有老資格。現在從整個社會，從整個醫學管理部門也是重視西醫，輕視中醫，似乎西醫的“科學性”要強些。一些西醫的名醫院，它是靠機器設備齊全而號稱名醫院。我們中醫是靠人的辨證施治水平來達到安全和療效的。所謂“經驗”醫學用在西醫外科手術堪稱“經驗醫學”是恰當的。西醫內科不存在名醫，只存在資歷，中醫才會有名醫的誕生！

其實西醫除了婦產科、五官科及外科手術屬于經驗醫學之外，西醫內科根本不存在名醫或專家，你到醫院去看看，一個醫齡5年的醫生和一個醫齡50年的醫生，從診斷到用藥幾乎100%一樣，檢驗儀器一樣，開的藥品一樣，只有掛號費不一樣。只是患者自身心理感覺到大醫院大專家幫我看了病，別的就再沒有理由或感覺來證明還有什么不一樣了。說到五官科、肛腸科、婦產科、手術外科確實存在專家，因為手術醫生是靠自身多年經驗積累，靠手藝吃飯，屬于經驗醫學。這些專家的稱號是受之無愧的。在我親自接診過的來自數千里之外的農村或山區的患者，她們不辭勞苦來到首都，找到全國最著名的醫院，好不容易排隊掛了300元的號，接受3名大牌專家同時會診，結果三言兩語，5分鐘解決戰斗，到藥房取出來的抗生素和激素藥與鄉鎮衛生院給她開的藥一模一樣，豈不是痛哉、苦哉、悲哉!

第四劍：狼多羊遭殃

利益趨動，焉有質量?

近30年來，中醫自己不爭氣，老祖宗留下的好東西不能很好地繼承，連“啃老族”的資格都稱不上。“文化大革命”的時候，中醫沒有受到戕害，反倒是現在的問題大了。最糟糕的是，國家醫療制度的改革，中醫藥的開放，幾乎誰都可以開辦中醫院，或者中醫門診部；公立醫院醫生只開成藥吃回扣。

在利益催動下，一些向錢看的醫生哪還有平心靜氣研讀醫理的心思？一些向錢看的大大小小的醫院或門診部，哪還有慈悲的心腸？哪還會重視提高醫療水平，加強醫藥的質量管理？

以前我父親經常到醫院里的中藥房檢查藥斗子，看中藥飲片的使用情況。發霉的、變質的、蟲蛀藥，一律都不準再用。比如補血的當歸，他一定要用新的，發現陳的、油的，他就不許再用，還會叫管理藥房的人檢查庫房里還有多少這樣的，只要有不合格的，就全部倒掉。我多次親眼見過這種事情。過去的醫生對用藥都很自覺、很嚴謹，他們的醫德都非常好。現在，這樣為病人負責任的醫院、醫生很少了。只要利潤高就行，一切唯錢是舉。

當下，個別私營醫院還靠騙保過日子。

(未完待續）

書名：真言不美

作者：蘭金初

出版：山西科學技術出版社

定價：20元