無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療在COPD急性發(fā)作患者中的應(yīng)用研究

孫锎　羅萍

[摘要] 目的 研究無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療在慢性阻塞性肺病（COPD）急性發(fā)作患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2009年6月—2012年6月該院采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合藥物治療的86例COPD急性發(fā)作患者的臨床資料，并以同期單純采用藥物治療的86例患者為對(duì)照組，比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療7 d后，觀察組患者血漿乳酸為（2.52±0.44）mmol/L、C反應(yīng)蛋白水平為（11.29±2.23）mg/L，對(duì)照組分別為（3.11±0.53）mmol/L、（18.75±2.92） mg/L，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院治療時(shí)間為（8.25±3.17）d、平均治療費(fèi)用為（2 457.29±553.14）元，對(duì)照組患者住院治療時(shí)間為（12.27±4.52）d、平均治療費(fèi)用為（2 954.57±613.37）元，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可有效提高療效，縮短病程，值得臨床研究應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] COPD；急性發(fā)作；無(wú)創(chuàng)正壓通氣；應(yīng)用研究

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（a）-0003-02

COPD是我國(guó)常見(jiàn)慢性疾病，多發(fā)于中老年患者，采取科學(xué)有效的治療措施對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行治療，及時(shí)控制癥狀，降低復(fù)發(fā)是治療中的關(guān)鍵。為探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療在COPD急性發(fā)作患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，該研究于2009年6月—2012年6月在該院采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性發(fā)作患者86例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組86例患者均為在該院進(jìn)行住院治療的慢性COPD急性發(fā)作患者，其中男52例，女34例；年齡45～75歲，平均年齡（57.2±5.1）歲；病程2～11年，平均（4.5±2.9）年。對(duì)照組86例患者為該院同期收治的同類患者，其中男50例，女36例；年齡41～76歲，平均年齡（57.8±5.7）歲；病程2～12年，平均（4.6±3.1）年。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療：①抗感染：采用敏感抗生素感染治理，阿莫西林、左氧氟沙星、頭孢克肟，以控制感染癥狀為準(zhǔn)[1]。②化痰止咳：采用鮮竹瀝、肺寧顆粒等常用中藥進(jìn)行平喘化痰、止咳治療[2]。③吸氧：采用鼻管吸氧支持治療，氧流量2～4 L/min。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療：選用自主呼吸/時(shí)間控制模式（s/T）[3]，初始設(shè)定吸氣壓力（IPAP）維持在6～8 CmH2O，無(wú)明顯不適后過(guò)度到10～20 CmH2O，初始呼氣壓力（EPAP）設(shè)定為2～4 cm H2O，無(wú)明顯不適后調(diào)整為 2～4 cm H2O[4]。治療2～4次/d，2～3 h/次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療前、治療7 d后乳酸、C反應(yīng)蛋白水平，比較兩組患者住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、治療7d后乳酸、C反應(yīng)蛋白水平比較

經(jīng)過(guò)7 d治療兩組患者乳酸、C反應(yīng)水平明顯下降，觀察組下降程度更為明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間、平均治療費(fèi)用比較

觀察組患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。其發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，臨床普遍認(rèn)為其發(fā)病是以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增加，部分患者有嗜酸性粒細(xì)胞增多為基礎(chǔ)的病理過(guò)程。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療是臨床進(jìn)行呼吸支持的常用治療模式，具有無(wú)創(chuàng)、患者舒適度良好、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率低等特點(diǎn)[3-5]。本研究主要對(duì)反應(yīng)機(jī)體缺氧程度的血漿乳酸水平和反應(yīng)機(jī)體炎癥程度的C反應(yīng)蛋白進(jìn)行了比較。

研究數(shù)據(jù)顯示，治療7d后，觀察組患者血漿乳酸、C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院治療時(shí)間和平均治療費(fèi)用均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可有效提高療效，縮短病程，值得臨床研究應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程莉，曾穎，劉茜.老年呼吸病房AECOPD病原菌分布和藥物敏感性分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（9）：8-9.

[2] 王福慶.穴位貼敷煤工塵肺32例患者對(duì)其COPD肺功能影響的觀察[J].世界中醫(yī)藥，2010，5（4）：280.

[3] 儲(chǔ)成龍.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：45-46.

[4] 王軼娜，楊宇，陳平，等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血漿N端腦利鈉肽前體水平的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，37（4）：325-331.

[5] 楊歡歡，劉榮玉.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：186-188.

（收稿日期：2012-11-03）