護理干預對人工全髖關節置換術患者康復的影響研究

楊芳梅，黎彩霞，胡迎春（廣東省中山市小欖人民醫院骨一科，廣東 中山 528415）

相關研究報道結果顯示[1]：針對人工全髖關節置換術患者采用相關的護理干預措施可以有效的促進患者康復。鑒于此，為了進一步探討護理干預對人工全髖關節置換術患者康復的影響，選擇2009年1月～2012年4月入院治療的相關患者的病例資料進行回顧性分析，針對護理后的相關康復結果進行比較研究，現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年1月～2012年4月入院治療的32例人工全髖關節置換術患者為研究對象。男19例，女13例，年齡36～88歲，平均（67.13±7.11）歲。根據實施護理方法不同分成干預組和對照組，每組16例患者。兩組患者在性別比例、平均年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組的護理方法：對照組的患者采取一般常規的護理措施。

1.2.2 干預組的護理方法：干預組的患者在上述護理方法的基礎上，采取了如下的護理措施[2-3]：①疼痛護理：術后24 h內患者疼痛劇烈，尤其是老年人，應認真指導患者通過看電視、聽音樂、深呼吸、熱敷、放松訓練等方式分散注意力，減輕疼痛；②傷口和引流管護理：術后密切觀察傷口敷料滲血滲液情況，保持敷料干燥，防止切口感染。保持切口引流管通暢，妥善固定，防止扭曲、折彎、堵塞和引流液反流。定時記錄引流液的量、色、性質，發現異常情況及時匯報醫生進行處理；③體位護理：術后采用平臥位或健側臥位，保持患肢置于外展30°中立位，并穿“T”鞋制動或做皮膚牽引，用軟枕抬高患肢，防止髖部內收、外旋，促進血液循環，減輕腫脹、關節疼痛。定時幫助患者按摩受壓部位，防止發生壓瘡、肺部感染、尿路感染等并發癥；④術后早期功能鍛煉護理：術后當天，麻醉消失后病情穩定即開始指導患者行股四頭肌、腓腸肌的等長肌肉收縮及踝泵運動，以防下肢深靜脈栓塞、肌肉萎縮及關節僵硬；⑤髖關節功能鍛煉護理：術后第3天始幫助患者進行髖關節功能鍛煉，動作應緩慢，活動范圍由小到大，開始活動范圍：髖關節25°，膝關節40°，循序漸進，但屈髖屈膝不可以超過90°，可應用CPM機進行患肢持續被動運動，從30°開始，2組/d，60 min/組，每天增加10°。術后1周協助患者坐在床邊活動無不適后可使用助行器下地負重行走。

1.3 統計學方法：使用SPSS 11.5對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者實施不同護理，生活質量評分結果如下：兩組患者實施不同護理后，在生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等方面的評分結果干預組16例患者的平均得分均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者實施不同護理手術前后的相關指標比較（±s ）

表1 兩組患者實施不同護理手術前后的相關指標比較（±s ）

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3 討論

對于人工全髖關節置換術來說，在臨床上是治療股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死的一種常見有效方法。通過多年來的臨床實踐應用，該方法以其自身的特點贏得了相關患者的好評。運用該方法可以對疼痛感覺起到降低的作用，在糾正畸形，改善髖關節功能方面的優勢也十分明顯。但同時人工全髖關節置換術從原理上來說還是屬于非生理性手術中的一種，這對于相關醫護人員的要求較高，同時由于患者的年齡問題，患者本身可能已經患有相關的老年病，并且機體的相關免疫能力已經降低，這樣的話手術可能會發生關節感染、人工股骨頭脫位等并發癥，這在很大程度上降低了患者的生活質量。由此可見，如何改善這一問題對于患者來說具有重要的臨床意義[4-6]。

相關的研究報道顯示：采用相關的護理干預措施可以對人工全髖關節置換術患者的康復產生重要的促進意義。而從本文的研究結果上，也進一步證實了這一觀念：兩組患者實施不同護理后，在生理領域、心理領域、社會關系領域、環境領域等方面的評分結果干預組16例患者的平均得分均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

因此，通過以上分析，結合本文的研究結果筆者得出以下結論：我院所采用的護理干預措施可以有效的促進人工全髖關節置換術患者的康復，具有重要的臨床實踐意義。

[1] 梅迎雪,陳 希,牛東生.人工全髖關節置換術治療高位先天性髖關節脫位的康復護理[J].中華護理雜志,2012,47(2):105.

[2] 陸錦玉.老年患者人工全髖關節置換術的圍術期護理及康復指導[J].中國當代醫藥,2012,19(10):138.

[3] Kyomoto M,Moro T,Saiga K,et al.Biomimetic hydration lubrication w ith various polyelectrolyte layers on cross-linked polyethylene orthopedic bearing materials[J].Biomaterials,2012,33(18):4451.

[4] 石 崛.16例高齡患者人工全髖關節置換術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2012,10(15):346.

[5] 李 云,張梅刃,黃妙華,等.護理干預對人工全髖關節置換術患者康復效果的觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(4):530.

[6] 李 霞.護理干預在股骨頸骨折人工全髖關節置換術中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(16):1804.