護患溝通在神經外科護理中的應用

郭 曼（貴州省畢節市人民醫院神經外二科，貴州 畢節 551700）

近年來，社會經濟的迅猛發展使醫療科技水平取得了較大進步，加之公眾健康意識的增強，對醫療服務質量有了更高的要求。醫學模式不斷轉變，護患溝通的應用漸引起臨床重視。在醫院眾多科室中，神經外科相對特殊，患者病情進展迅速、危重，患者及家屬多表現為緊張、驚慌狀態，對護患良好溝通有較高需求，是提高患者依從性，改善預后的關鍵[1]。此次研究選擇神經外科2012年1月～2012年12月的患者200例設為觀察組，在常規護理的同時加強護患溝通，就臨床資料與2010年6月～2010年12月未采用護患溝通方案的200例對照組患者進行對比，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究觀察組患者200例，男123例，女77例，年齡18～81歲，平均（36±3.6）歲。對照組患者200例，男119例，女81例，年齡19～80歲，平均（35±2.4）歲。兩組疾病類型均包括腦出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦挫裂傷、顱內腫瘤、重型顱腦損傷、原發性腦干損傷，兩組在一般情況上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組200例實施神經外科常規護理，觀察組在此基礎上加強護患溝通，具體步驟如下。

1.2.1 溝通前充分準備：①心理需求評估：入院后即主動和患者及家屬溝通，了解并評估心理狀況，掌握心理需求，以制定護理程序，收集一般資料。善于傾聽患者及家屬對話，了解經濟狀況、社會關心、心理承受能力，進而把握重點，開展溝通交流[2]；②建立信任：護患關系建立中彼此信任為重要內容，是護患溝通前提。需尊重患者，運用得體、禮貌的語言與患者溝通，具有同情心、愛心，營造友善、默契的氣氛，以促使護患良好關系建立。

1.2.2 掌握溝通技巧：①把握交流契機：需把握護患溝通的最佳時機，如患者飲食和睡眠情況可在晨間護理時詢問，實施護理操作時，可配合適當交流，以使患者注射力分散的同時，掌握病情，給予相應的健康教育。神經外科患者心理變化多端，如敏感、悲觀、猜疑、煩躁等，護理人員需給予一定理解和干預，使患者心態得以調整，提高配合依從性[3]；②傾聽：神經外科疾病在急性加重期時，所需醫療費用高昂。患者家屬易動怒和煩躁，會頻繁查詢費用，護理人員需加強有效傾聽，不要打斷患者談話，了解其想要表達的真實內容，耐心解答問題，解釋每一項費用，以使患者對醫院的信任度增強[4]；③適當沉默：患者情緒煩躁時，可應用非語言的行為讓其感受到被理解和關懷。分析煩躁原因，認真對待患者意見，找出解決方法，患者受打擊痛苦時，護理適當保持沉默，若將氣氛過早打破，會影響患者情緒的表達，以壓抑情感，選擇不健康的行為宣泄，增強護患糾紛幾率。可善于傾聽技巧，鼓勵患者講出痛苦原因，排解不良情緒。無意識的患者，可應用觸摸的方式，使溝通效果增強[5]。

1.3 觀察指標：采用自制調查問卷，對護理滿意度展開調查，滿分為100分，分數越高，滿意度越好。并記錄護患糾紛發生次數。1.4 統計學分析：統計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，護患糾紛發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床情況比較（%）

3 討論

實踐表明，護患關系的好壞直接影響到護理服務質量，而有效溝通是建立良好護患關系的基礎。在公眾維權意識不斷增強，護患矛盾日趨加劇、突出的社會背景下，加強護患溝通十分必要。本次研究，觀察組通過評估患者心理需求、建立信任關系、掌握溝通技巧、善于溝通、適當沉默、應用非語言溝通，通過穿著、表情、眼神、手勢等傳遞信息。結果顯示，護理滿意度顯著高于對照組，護患糾紛發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，加強神經外科護理中的護理溝通，可顯著提高患者護理滿意度，降低醫患糾紛率，改善護理質理，為醫療安全提供了強有力的保障，值得在臨床廣泛推廣應用。

[1] 達慶東,徐青松.護理法導論[M].上海:復旦大學出版社,2009:204.

[2] 張文嫻,崔妙玲,應燕萍.構建醫院護理差錯及不良事件報告系統的研究進展[J].中華護理雜志,2008,43(12):395.

[3] 張 玲,吳月鳳.加強護理風險管理提高護理質量[J].解放軍醫院管理雜志,2009,16(5):484.

[4] 李亞軍,齊 波,王 哲.護患溝通障礙的原因分析及對策[J].黑龍江醫學,2007,31(6):471.

[5] 劉海英,何飛虹.護患溝通障礙的原因分析及應對[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(23):2922.