原始腦出血評分量表在腦動靜脈畸形腦出血預后評估中的應用*

崔桂云 陳晨 葉新春 王小鵬 董麗果 祖潔 張偉

（1.徐州醫學院附屬醫院神經內科 徐州 221000; 2.徐州醫學院附屬醫院神經外科 徐州 221000)

腦動靜脈畸形破裂所致腦出血（arteriovenous malformation-associated intracerebral hemorrhage，AVMICH）約占腦出血患者總數的2%～3%，其發病率及死亡率均較高[1]。該病多發于年輕人，且多發于腦葉系統，與自發性腦出血相比，死亡風險較低，可能具有一個特有的病理生理學及臨床過程。

原始腦出血評分量表（original intracerebral hemorrhage score，oICH）作為目前被學術界廣泛認可的預后評估量表，包括臨床和影像學評價因素，常用來評估地域、社會經濟結構不同腦出血人群的預后[2]。盡管如此，將它用于AVM-ICH時能否保留其準確性及可靠性尚不得而知。

本研究嘗試評估并提高oICH在預測AVM-ICH患者中的準確性。我們假設對其年齡和腦出血量的分界值進行簡單調整能夠更好地反映出AVM-ICH的臨床特點，以此擴大oICH的應用范圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2005-2012年間徐州醫學院附屬醫院收治的急性非外傷性腦出血患者，共76例。其中男50例，女26例，最小年齡5歲，最大年齡80歲。排除有出血病史、數據丟失及隨訪失敗的患者。在癥狀出現24 h內通過病史、CT及磁共振對疾病進行診斷。腦動靜脈畸形出血的患者根據影像學，如顱腦CTA、全腦DSA或磁共振血管成像檢查明確。

1.2 方法

oICH量表所有變量均取自入院時的評估數據。當缺少格拉斯哥昏迷評分（Glasgow Coma Scale, GCS）時，其相關信息可從臨床文件的神經病學查體中獲得。腦出血量的計算方法為ABC/2。Spetzler-Martin分級系統評估3個月死亡率，使用改良的Rankin Scale （modified Rankin Scale, mRS）法對隨訪3個月的患者進行功能評價。……