基于強化學生主體作用的藥理學課程教學改革探索

福建衛生職業技術學院藥理教研室 洪常青

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基于強化學生主體作用的藥理學課程教學改革探索

福建衛生職業技術學院藥理教研室 洪常青

更新教學觀念，強化教學中學生的主體作用，不斷改進教學方法，是深化教學改革，提高教學質量，推進素質教育的必然要求。該文根據高職院校藥理學課程特點，對教學改革中的一些探索進行介紹和總結。

教學改革 教學方法 藥理學

高職教育的根本目標是培養高素質技能型人才[1]。近年來，高職院校圍繞這一中心，在改革人才培養模式、教學方法、教學手段等方面進行了許多有益的探索，但依然存在著一些問題，如教學內容往往局限于教材，教學方法、手段不夠豐富，對學生能力的培養還不夠重視，學生自學能力、分析問題和解決問題的能力較差等。多年來，筆者根據藥理學課程特點，針對不同專業、不同教學對象，在教學改革中進行了一些探索，獲得一點成效和體會。

1 學生來講授，被動轉主動

教學方法改革的關鍵在于改變忽視學生主體作用和能力培養的教學現念，充分調動學生的學習積極性和主觀能動性，使之從被動學習轉變為主動學習。除了要力求盡多地應用啟發式教學法外，在討論法教學中，可以選擇一些新內容，讓學生上講臺、學生當教師。具體做法是:

(1) 選擇適當的教學內容，要難度適中，不宜太復雜。

(2) 明確教學主要要求，列出綱要。

(3) 學生分組集體“備課”(以學生宿舍為單位，課余時間自行安排)。

(4) 各組代表上臺分別“講授”重點內容，并討論、答疑。

(5) 教師作概要總結。

例如所選擇的抗癲癇藥、中樞興奮藥、抗過敏藥、呼吸系統藥等章節，上講臺的同學基本能抓住重點進行“講授”，并現場回答其他同學提出的問題，教師則期間穿插有意識、有重點地“提問”，意在修正、強調要點，發揮導向作用。課堂上，聽、講雙方認真積極，教學氣氛活躍有序，最后由教師作概要總結。為了檢查教學效果，可于課末或下次課前安排小測，測驗成績顯示，絕大多數學生能較好地掌握學習內容。學生們反映，通過自學、集體備課、查閱參考資料，擴大了知識面，重點更明確，掌握更牢固，有利于培養自學能力，分析、綜合、解決問題能力和語言組織表達能力。

2 病例討論法，學用相結合

藥理學課程的顯著特點體現在其“橋梁性”——基礎醫學與臨床醫學、醫學與藥學緊密聯系，其教學重點就是使學生在掌握或熟悉藥物作用、臨床應用和不良反應的基礎上，學習合理應用藥物防病治病，發揮藥物的最大療效，盡可能地減少藥物的不良反應。病例討論教學法能較好地實現這一教學要求，具體做法是：

首先，病例選擇要有較強的目的性、典型性和實用性，同時要考慮到學生所掌握的醫學知識基礎。針對不同教學內容、教學要求選擇病例類型: （1）主要針對單一疾病選用藥物，掌握給藥方法，觀察藥物療效；（2）以藥物不良反應為側重點，進一步認識藥物的不良反應和如何減少藥物的不良反應；（3）較復雜病例，除某一主要疾病外，還要考慮病人的合并癥、禁忌癥和機體狀態（如肝、腎功能）等因素。每一病例后設計若干討論題。

第二，教師進行病例介紹。

第三，教師將本次病例討論涉及的有關內容進行導學，明確教學目的要求和重點難點，指導學生課前進行自學、預習。

第四，組織學生討論。采用小組討論和全班集體討論相結合的方法，由學生代表發言、答疑。在教師指導下，其他同學進行補充或提出不同意見。

最后，教師作概要總結。

高職教育強調學生學習能力、實踐能力、就業能力的培養[2]。采用病例討論教學法，可使學生及早接觸“臨床”、接觸“病人”，理論聯系實際，融“教、學、做”為一體，促進學生更好地學會運用藥理學理論知識指導臨床合理用藥，較全面、牢固、靈活地掌握知識，提高實踐應用能力。這種教學法也體現了“任務驅動、項目引領”教學模式的要求[3]。

3 考試添新意，學生出試卷

我們往往發現，每每考試之前，學生只顧應付考試，埋頭背書背筆記，放棄其他課程，“跟著考試走”、“跟著教師走”，考試成績似乎還可以，可考試后則忘得一干二凈，更談不上去系統地總結歸納、融會貫通、化為己有。筆者在考試形式改革中進行了這樣的嘗試——學生出試卷。

(1) 以課程、章節教學要求為依據，統一基本要求(如題型、題量、比例、分數等)。

(2) 每人事先出一份試卷，考試時臨場兩兩配對、相互交叉、統一時間、閉卷考試。

(3) 由教師雙重評定成績：出卷質量占分數的40%，答卷成績占60%。

(4) 教師作典型試卷個案點評和指導。

這種考試形式的改革嘗試，大大調動了學生的學習積極性和創造性，不少題目在深度、廣度、視角等方面推陳出新，頗有水準，可謂百花齊放、百家爭鳴。除小部分試題不夠嚴密或有重復、提示現象外，總體上出卷質量較高，甚至出乎教師意料，教師從中也得到不少啟發。同學們在“你對這種考試形式的感想”中寫道：“復習面廣，而且記得牢”；“出卷比答卷更難，要出好一張試卷，得全面系統真正地掌握書本知識，還學會了靈活應用”；“在絞盡腦汁、冥思苦想中不知不覺地掌握了知識” ；“消除了考試帶來的恐懼感，能充分開發自己的智能”；“體會到教師的勞動，有利于師生之間、教學之間的相互了解和交流”。實踐中我們也發現存在的問題：極個別學習程度差的同學出卷質量低下，使得考試和評定成績難以進行。另外，類似于這種考試形式改革的做法是，在試卷中留20%讓學生臨時自出題自答題(限于本次考試內容范圍，與其他試題不能有重復、提示)，同樣收到了較好的效果。我還常在試卷最后讓學生回答“您自信本次考試能得多少分?” 誤差5分之內者在總分中加2分，說明他們對所掌握的知識有自知之明，回答問題胸有成竹、心中有數，不是盲目以字數湊數計分。

4 階段作綜述，結束寫論文

在教學中，筆者比較注意引導學生全面、系統、靈活地掌握知識，重視培養綜合、總結及應用能力，深感我們的學生在這方面的欠缺太大了，這與長期以來學校教育存在的弊端有直接關系。我們的教學往往缺乏彈性、靈活性，很少給學生提供施展才能的機會，限制了學生能力的多方面發展。可以根據不同的專業和班級，制定不同層次的要求，進行“階段作綜述，結束寫論文”的練習。

將藥理學主要內容劃分為四個階段：總論、傳出神經系統藥；中樞神經系統、心血管系統藥、利尿脫水藥；呼吸、消化、血液、造血系統藥，子宮興奮藥、激素類；抗微生物、寄生蟲、腫瘤藥，解毒藥。必要時也可跨階段，如傳出神經系統藥和心血管系統藥、激素類和抗微生物藥。在學習了這些章節后，要求學生作階段綜述或小結，或指定某一專題，要求學生學寫科普文章。課程教學結束后，要求學生學寫小論文，并將以上計入總評成績。我事先準備了一些藥理專業的論文、綜述等供學生參考，進行必要的指導。同學們都十分重視，查閱大量有關參考資料，課余時間討論熱烈、相互交流、請教老師。所提交的小綜述、小結或小論文，立意新、思路廣、內容豐富。我將其中較好的在班上交流。許多同學反映，“通過這樣的練習，不但鍛煉了自學能力、歸納綜合能力和文字能力，而且學會了靈活掌握和運用知識”；寫作本身也是一個很好的復習過程，寫過一個專題以后，對這部分內容就記得特別牢。實踐證明，這項工作不但可行，而且富有成效。為此，筆者建議其他課程也能根據具體情況多做這類練習，因為上述這些能力是醫科學生所必不可少的，對于他們將來的工作、深造大有益處。教師要從更高的層次、著眼于未來，去全面地塑造我們的培養對象。

[1] 教育部. 關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見[EB/OL]. http://www.moe.edu.cn/edoas/websitel18/49/info124249.htm, 2006-11-16.

[2] 教育部. 教育部關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見[EB/OL]. http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/ moe/A07_zcwj/201110/ xxgk_125717.html, 2011-10-19.

[3] 教育部高等教育司.高職高專院校人才培養工作水平評估[M].北京：人民郵電出版社，2004.