女性更年期腦出血高發病率的分析及預防

葉朝陽，曾 玲，劉姣蘭

(洪湖市人民醫院內科，湖北 洪湖 433200)

2013-06-19

葉朝陽(1968-),女,主管護師,主要從事臨床護理工作；通訊作者：劉姣蘭，E-mail：103337425999.com。

女性更年期腦出血高發病率的分析及預防

葉朝陽，曾 玲，劉姣蘭

(洪湖市人民醫院內科，湖北 洪湖 433200)

目的：降低更年期女性腦出血發病率。方法：對278例臨床病例進行回顧性分析。結果：護理得當，有效的減少了腦出血的發病率。結論：通過精神心理護理、營養飲食、健康宣教等方法，成功地挽救了患者的生命，使治療取得滿意的效果。

更年期；腦出血；女性

腦出血是指原發性非外傷性腦實質內出血，發病率為每年(60～80)/10×104，在我國約占全部腦卒中的20%～30%。它起病急驟，病情兇險，死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，約80%發生于大腦半球，其余20%發生于橋腦和小腦。2007至2011年我科共收治女性腦出血病人278例，其中40～50歲70人，所占比率25%，且呈逐年增長的趨勢。

1 腦出血病因

高血壓和動脈粥樣硬化是腦出血的最主要的兩個因素，腦出血的原因是由于腦血管的細小動脈硬化使血管壁變脆，當血壓突然升高時引起破裂性出血；亦可由于血管壁彈性下降，局部膨出形成小動脈瘤和微小動脈瘤破裂出血。

動脈粥樣硬化是心腦血管系統中最常見的疾病，主要累及大中動脈，基本病變是動脈內膜的脂質沉積，內膜灶狀纖維化，粥樣斑塊形成，致管壁變硬，管腔狹窄，并引發一系列繼發性病變。特別是發生在大腦心血管可引起腦梗塞、腦栓塞、缺血性腦卒中、急性心肌梗塞等缺血性改變，或是腦出血、蛛網膜下腔出血、出血性腦卒中、主動脈夾層撕裂等出血性改變。動脈粥樣硬化的病因及發病機制目前尚未完全明確，但已存在大量研究證實，將高脂血癥作為首要危險因素，進而提出動脈粥樣硬化的脂質滲入學說。

2 女性更年期特征

更年期是指婦女從性成熟期進入老年期的過渡期，包括絕經前期、絕經期和絕經后期。我國城市婦女平均絕經年齡49.5歲，農村婦女為47.5歲。隨著內分泌激素水平的變化，更年期婦女卵巢功能減退，雌性激素合成減少。而垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素[1]。

在更年期約70%的婦女會有月經周期不規則、月經紊亂，并出現潮紅、出汗、精神過敏、失眠、眩暈、情緒不穩定、記憶力下降、心悸、乏力、抑郁多慮為主要表現的精神神經癥狀，且進入更年期后家庭和社會環境的變化都可加重其身體和精神負擔，使原來的某些癥狀加重[2]。

3 女性更年期變化與腦出血的相關性

與代謝有關的雌激素的作用。雌激素可廣泛影響代謝過程，對蛋白質脂肪骨和水鹽代謝都能產生影響，還可促進生殖器管的細胞增殖分化，加速蛋白質合成，促進生長發育，降低血漿低密度脂蛋白，而增加高密度脂蛋白含量有一定的抗動脈硬化作用[3]。

女性在40歲前50歲后其腦出血發病率低于同齡組男性，而女性在40～50歲之間其腦出血發病率明顯高于同齡組男性。

更年期女性因卵巢功能減退雌激素分泌減少，其調節血脂抗動脈硬化的作用減弱。另外更年期女性生理、心理等各方面的變化導致腦出血等卒中事件發生的風險一定程度上有所增加，影響廣大女性的健康生活質量，若能在精神、心理、營養、體質等方面注意更年期保健及護理，不僅許多更年期不適癥狀得到改善，還能降低腦出血等卒中發病的風險，讓廣大女性安然度過更年期。

4 女性更年期腦出血的預防

4.1精神心理方面

要保持精神愉快、情緒穩定、心情舒暢，有一個良好的心態，對任何事物都要持樂觀態度，少做或不做易引起情緒激動的事，不宜操勞過度、活動劇烈。注意多休息，保證足夠的睡眠，做到生活規律、勞逸結合?？梢赃m當參加社會活動，保持開朗樂觀情緒。

4.2營養飲食運動方面

要建立健康的飲食習慣，多吃新鮮菜、水果和富含維生素纖維食物，增加優質蛋白質的攝入，可以每天早晨自制豆漿。少吃脂肪高的食物，如肥肉和動物內臟、油膩食物等；控制食鹽、食糖，不暴飲、暴食，晚餐避免過飽。適量運動，如散步、廣場舞等。保持大便通暢，多飲水。

4.3及時干預腦出血的危險疾病因素

預防腦卒中，把中風的危險因素盡可能降到最低，控制高血壓、控制糖尿病等。①高血壓：宣教高血壓健康教育，平穩降壓，中長效制劑，個體化治療；②血糖：糖尿病宣教，平穩降糖，建議胰島素治療為主，個體化治療；③血脂：輕度飲食控制，運動，必要時藥物干預；④必要時雌激素替代療法。

4.4氣象因素影響

季節與氣候變化特別是驟冷驟熱會使人情緒不穩，血壓波動，誘發中風。在這種時候更要防備中風發生。

[1]朱大年.生理學[M].7版.北京: 人民衛生出版社，2008：384-388.

[2]賈建平.神經病學[M].6版.北京: 人民衛生出版社，2008：187.

[3]李玉林.病理學[M].7版.北京: 人民衛生出版社，2008:113-126.

R473.5

A

1673-1409(2013)30-0077-02

[編輯] 何 勇