附睪前列腺異位1例

潘理會，謝云鵬，佟曉波，李春輝△

(1.承德醫學院，河北承德 067000;2.承德醫學院附屬醫院)

前列腺異位(ectopia of prostate)是在前列腺正常部位以外的前列腺組織，是男性生殖腺的畸形發育。最早有關異位前列腺的文獻報道見于1894年，此后相繼有個例報道。前列腺異位發生在膀胱、尿道、盆腔已有個例報道，但發生在附睪臨床十分罕見，現報道1例。

1 臨床資料

患者男，31歲，以左側陰囊內腫物3年于2012年10月30日入院。B超顯示:左側附睪頭區可見10.8mm×8.6mm×8.2mm大小中等回聲，形態尚規整，邊界欠清晰，左側附睪顯示不清。CDFI檢查:中等回聲內可見豐富的彩色血流信號。超聲診斷:左側附睪頭區中等回聲，性質待定。術中見腫物組織15mm×15mm×10mm，位于左側附睪頭部，色灰白，質韌，包膜完整，與周圍組織無黏連。腫物標本切片進行HE及Dako EnVision二步法免疫組織化學染色，細胞質內棕色顆粒為陽性信號，同時設立空白對照。鏡檢:組織具有腺體和間質，腺體由單層立方上皮、單層柱狀上皮及假復層柱狀上皮構成，腺腔不規則，腺體及細胞無異型。免疫組織學染色:腺體上皮細胞PSA陽性,基底膜Cytokeratin陽性，證實為前列腺組織。病理診斷:(左側)附睪前列腺異位。

2 討論

本病的診斷依據:(1)鏡下為正常的前列腺結構;(2)免疫組織學染色腺體上皮細胞PSA陽性,基底膜Cytokeratin陽性，進一步證實為正常的前列腺組織。

前列腺異位發病機理目前不十分清楚，有關專家學者認為與胚胎期特殊環境因素作用導致的發育缺陷和青春期前的性激素刺激等有關。Gutierrez和Nesbit認為前列腺異位的發生可能有3種途徑:(1)正常應當消退的前列腺芽在性成熟時受到某些刺激而重生;(2)前列腺上皮的異位增長;(3)移行上皮的化生，或類似前列腺的腺上皮。前列腺的結構特點:其上面是膀胱的頸部，左右側是男性陰囊腺，下方是男性尿道，前方是恥骨聯合，前列腺與膀胱、陰囊腺、尿道緊密相連，這種生理位置決定了前列腺異位的可能性。前列腺異位在附睪頭部，其具體發病機理有待于進一步研究。